Данные лабораторных и инструментальных методов ислледования
ОАК_________________________________________________________________________
ОАМ________________________________________________________________________
Биохимия крови______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ЭКГ_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Другие исследования_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
План сестринского процесса
Проблемы пациента:
Приоритетные _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сопутствующие______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Потенциальные_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Цели
Краткосрочные_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Среднесрочные_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Долгосрочные_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
План реализации_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дневник сестринского наблюдения
Дни наблюдения
Параметры |
1 день |
2 день |
РЕЖИМ |
|
|
ДИЕТА |
|
|
ГИГИЕНА (самост., помощь) |
|
|
СОН |
|
|
АППЕТИТ |
|
|
СТУЛ |
|
|
МОЧЕИСПУСКАНИЕ |
|
|
ЖАЛОБЫ
|
|
|
СОЗНАНИЕ |
|
|
НАСТРОЕНИЕ |
|
|
ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ |
|
|
КОЖА |
|
|
ПУЛЬС |
|
|
АД |
|
|
ЧДД |
|
|
ТЕМПЕРАТУРА (утро/вечер) |
|
|
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ПРЕПАРАТОВ |
|
|
ПРИОРИТЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА |
|
|
РЕАЛИЗАЦИЯ |
|
|
ОЦЕНКА ДОСТИГНУТОГО |
|
|