Сестринская история болезни

по дисциплине______________________________________________________

Ф.И.О. Студента_____________________________________ Группа

Ф.И.О. преподавателя__________________________________

Наименование лечебного учреждения_________________________________

Дата и время поступления_________________Дата выписки______________________

Oтделение ___________________ Палата__________

Проведено койко-дней (на момент курации)________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов ___________________

1. Ф.И.О.________________________________________________________________

2. Пол__________________________ З. Возраст (полных лет)__________________

4. Постоянное место жительства: _______________________________________________

____________________________________________________________________________

5. Место работы, профессия, должность __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

б. Кем направлен больной_______________________________________________________

7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через , часов __________ часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз: основное заболевание _____________________________________________________________________________

сопутствуюшее заболевание __________________________________________________ ____________________________________________________________________

осложнения___________________________________________________________________

9. Сестринский диагноз: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Субъективное обследование

Источник информации_______________________________

Жалобы пациента

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез жизни:

Развитие в детстве ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания и операции ____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез у женщин___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вредные привычки ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

Аллергоанамнез_______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________

Наследственность ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Профессионально-производственный анамнез ____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Способность к удовлетворению физиологических потребностей:

Аппетит_____________________________ Сон __________________________________

Мочеиспускание___________________________________Стул________________________

Слух_______________________Зрение_________________________Память_____________

Способность к самообслуживанию _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Взаимодействие с членами семьи (состав семьи, отношения в семье, поддержка семьи есть или нет) _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Отношение к процедурам _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________