Ялтинский медицинский колледж инструкция проведения практическогозанятия №___
ТЕМА: Взятие крови на биохимическое исследование с помощью вакуумных систем
ОСНАЩЕНИЕ: __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ: ____________________________________________
ЗНАТЬ: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
УМЕТЬ: __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ход проведения: Выполнить (отработать) такие манипуляции:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
II. Блок контроля знаний
Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов.
Ситуационная задача № 1
Больной К. 50 лет находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении с Диагнозом: Гипертоническая болезнь 2 ст. Вечером внезапно больной почувствовал ухудшение в состоянии здоровья, отмечает жалобы на общую возбудимость, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, колющие боли в сердце. Палатная медицинская сестра оценила состояние пациента, АД 180/100 мм.рт. ст., чсс 100 в 1 минуту. Вопросы: Какое неотложное состояние отмечается у больного на данный момент? Какие осложнения АГ Вы можете назвать? В чём заключается доврачебная неотложная помощь в данной ситуации? Эталон ответа 1. У больного отмечается гипертонический криз 2. Осложнения ГБ: инфаркт миокарда, инсульт, нефропатия. 3. Доврачебная неотложная помощь в данной ситуации: - вызвать врача - успокоить больного - обеспечить доступ свежего воздуха - расстегнуть стесняющую одежду - под язык 1 таблетку гипотензивного средства (каринфар, капотен) - дальнейшие действия по назначению врача
Ситуационная задача №2
Больной В. 52 года находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении с Диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. Вечером после некоторого волнения больного стали беспокоить сильные давящие боли за грудиной, одышка. Такое состояние он отмечает впервые, самостоятельно принял 1 таблетку нитроглицерина без эффекта. Через соседа по палате пригласил палатную медицинскую сестру. Об-но: больной возбуждён, принял вынужденное положение в постели, кожные покровы бледные, холодный пот, акроцианоз, чдд 26 в 1минуту, АД 100/60 мм.рт. ст., чсс 100 в 1 минуту. Вопросы: 1. О каком неотложном состоянии идёт речь в данном случае? 2. В чем заключается тактика медицинской сестры в данном случае? 3. Имеет ли право медицинская сестра самостоятельно (без назначения врача) вводить лекарственные средства парентерально ? Эталон ответа 1. Учитывая клинику, нет эффекта от нитроглицерина, можно думать об остром инфаркте миокарда. 2. Доврачебная неотложная помощь в данной ситуации: - вызвать врача - успокоить больного
- обеспечить доступ свежего воздуха - расстегнуть стесняющую одежду - под язык 1 таблетку нитроглицерина - дальнейшие действия по назначению врача 3. Медицинская сестра самостоятельно (без назначения врача) не имеет право вводить лекарственные средства парентерально.
Ситуационная задача № 3
Больной К.40 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с Диагнозом: Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Отмечает жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, иногда в покое, боль в грудной клетке. Об-но: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, температура тела 37,8 гр. Ц.: чдд 24 в 1минуту, АД 110/80 мм.рт. ст., чсс 90 в 1 минуту. Вопросы: В чем заключается уход за данным пациентом? Назовите осложнения пневмонии Какая медицинская сестра осуществляет забор крови из вены на биохимический анализ? В каком кабинете? Эталон ответа 1.Уход: наблюдение за общим состоянием больного, измерение температуры тела, контроль за гемодинамическими показателями, чдд, физиологическими отп. - ероприятия по личной гигиене больного, подготовка к различным лабораторным и др. методам исследования, помощь при транспортировке, сопровождение на консультации. - выполнение различных назначений врача (постановка инъекций и др.) 2. Осложнения пневмонии: плеврит, абсцесс лёгкого, инфекционно-токсический шок. 3. Осуществляет забор крови из вены на биохимический анализ процедурная медицинская сестра данного отделения, забор крови осуществляется в процедурном кабинете.
Ситуационная задача№ 4
Больной К.40 лет находится на стационарном лечении в инфекционном отделении с Диагнозом: Сальмонеллёз. У больного t тела 38- 39о С, он возбуждён, бредит, на щеках румянец. Температура отмечается в течение 5 суток, получает необходимое лечение. Вопросы: 1. В каком периоде лихорадки находится больной? 2. В чём заключается уход за пациентом?
3.Какая медицинская документация используется для регистрации температуры тела? Эталон ответа: 1. Больной находится во второй стадии лихорадки (стадия постоянно высокой температуры тела). 2. Уход - обеспечить постоянное наблюдение за больным; - строгое соблюдение больным постельного режима; - накрыть больного легкой простыней; - на лоб положить холодный компресс; - тщательный уход за ротовой полостью – обрабатывать слизистую оболочку 2% раствором соды, губы – вазелиновым маслом; - давать обильное прохладное питье; - назначить стол №13; - контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе; - следить за физиологическими отправлениями; - проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней. 3.Температурный лист (в истории болезни).
Ситуационная задача № 5 Больному при t тела 39,9 о С были введены жаропонижающие препараты. Через 15 мин t снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные. Вопросы: В каком периоде лихорадки находится больной? В чём заключается уход за пациентом? Какая медицинская документация используется для регистрации температуры тела? Эталон ответа: 1. У больного третья стадия лихорадки (стадия снижения температуры – критическое снижение температуры). 2.Уход: - срочно вызвать врача; - обеспечить постоянное наблюдение за больным; - приподнять ножной конец кровати; - укрыть больного теплым одеялом, к рукам и ногам приложить грелки; - дать увлажненный кислород; - давать горячее тепло; - контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе; - следить за физиологическими отправлениями; - проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней. 3.Температурный лист (в истории болезни).
Ситуационная задача № 6 Больная С. 50 лет, лежит в терапевтическом отделении с гипертоническим кризом и левосторонним параличом нижних конечностей. При перестилании постели больной медсестра обнаружила в области крестца и пяток покраснение кожи, пузыри со светлым содержимым. Вопросы: 1.Что случилось с больной? 2.Какие меры профилактики этого осложнения вы знаете? 3.Окажите помощь больному? Эталон ответа: 1. Пролежни 1-2 стадии. 2 . Профилактика: 1) Поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позволяет его состояние. Менять положение тела через каждые 2 часа. 2) Ежедневно несколько раз в день стряхивать простыню, чтобы не было крошек в постели. 3) Следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок и заплаток. 4) Тяжелобольным, длительно находящимся в постели, подложить надувной резиновый круг, подколенные валики. 5) Ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором : камфорным спиртом, водкой, одеколоном, а при их отсутствии протирать кожу полотенцем, смоченным теплой водой и вытирать насухо, растирая при этом кожу. 6) При появлении гиперемии кожи растирать это место сухим полотенцем для улучшения местного кровообращения, смазывать тальком. 7) Массаж тела 1 раз в день по 30 минут, курс 10дней. 3. Помощь больному: 1. При появлении пузырей их смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют и рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной 1% раствором перманганата калия. 2. Повязку меняют 2-3 раза в день. 3. По мере очищения раны переходят на мазевые повязки «Левомиколь», Ируксол, смесь перуанского и пихтового масла.
Ситуационная задача № 7 В травматологическом отделении лежит пациент С. 62 года с диагнозом: перелом шейки бедра. При осмотре кожных покровов выявлен участок чёрного цвета в области крестца размером 5х4 см. Пациент жалуется на боль в области крестца. Вопросы: 1) Определите возникшее осложнение и обоснуйте его. 2) Причины возникновения пролежней. 3) Какой вид лечения показан этому больному? Эталон ответа: 1) 4 степень формирования пролежня, т.к имеется участок некроза тканей.
2) Недостаточный уход за кожей, отягощенность заболевания, адинамия, неполноценное питание. 3) Показано хирургическое лечение - удаление некротических тканей (некрэктомия) и наблюдение медсестры за состоянием больного и повязки в месте операции.
Ситуационная задача № 8 Во время проведения пробы на биологическую совместимость крови у больного появились беспокойство, затрудненное на выдохе дыхание и зуд кожи. При осмотре обнаружена яркая крупнопятнистая сыпь, отек лица. Вопросы: 1. Определите осложнение, симптомы которого появились у больного. 2. Назовите потенциальное осложнение, появление которого приведёт к ухудшению состояния больного. 3. В чём заключается первая помощь при этой клинической ситуации? Эталон ответа: У больного возникла аллергическая реакция на переливание крови по типу отёка Квинке. Потенциальное осложнение, появление которого приведёт к ухудшению состояния пациента - это остановка дыхания с развитием клинической смерти. Первая помощь: - Необходимо прекратить переливание крови, иглу из вены не удалять. - Вызвать врача. - Обколоть место инъекции адреналином. - Измерить АД и пульс, осуществлять контроль за состоянием больного. - М/сестра должна подготовить десенсибилизирующие медикаменты.
Ситуационная задача № 9 В стационар поступил больной с температурой тела 40 °С и колотой раной правой стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку с мазью, но состояние ухудшилось, местно – боль, гиперемия кожи, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, появились судороги лицевых мышц. Вопросы: 1. Определите, симптомы какого заболевания появились у больного. 2. Перечислите показания для экстренной профилактики данного заболевания. 3. Тактика медсестры при судорогах у больного. Эталон ответа 1. У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу. 2. Показания экстренной профилактики столбняка - это появление тахикардии, одышки, рот открывает с трудом, глотание затруднено, появление судорог лицевых мышц. Ввести по назначению врача противостолбнячную сыворотку 150-200тыс. МЕ и столбнячный анатоксин 1мл. для специфического лечения. 3. Обеспечить лечебно- охранительный режим для профилактики судорожных приступов, по назначению врача дать больному аминазин, хлоралгидрат в клизме, димедрол, литическую смесь, которая оказывает противосудорожное седативное действие.
Ситуационная задача № 10 В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом «Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шок». При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. При осмотре пациента м/с обнаружила, что повязки на пациенте нет. Передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает с трудом, жалуется на боль. Кожные покровы бледные. Пульс - 104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД – 80/60 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало. Вопросы: 1. Определите степень ожога, подсчитайте площадь ожоговой поверхности. 2. Перечислите факторы, ведущие к развитию ожогового шока и его клинические симптомы у конкретного больного. 3. Какую повязку наложите такому больному? Эталон ответа: 1. Степень ожога по характеру повреждения кожи 1-2 , площадь ожоговой поверхности по методу девяток = 27. 2. Факторы, ведущие к развитию ожогового шока это боль и плазмопотеря. Клинические симптомы у конкретного больного: пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает с трудом, жалуется на боль, кожные покровы бледные, пульс - 104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД – 80/60 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало. 3. При обширных ожогах накладывают контурную повязку. При обширных повреждениях мягких тканей и ожогах на отдельные участки тела накладывают так называемые повязки по Маштафарову. Они изготавливаются следующим способом: из марли или ткани выкраивают повязку по форме пораженного участка.
Методы определения площади ожога
В оценке тяжести повреждения и выборе плана лечения помимо глубины ожога большое значение имеет определение его площади, обычно выражающейся в процентах к общей поверхности тела. Значение имеет именно относительная (по отношению к общей поверхности кожи) величина зоны повреждения. Площадь поверхности кожи человека колеблется от 15 000 см2 до 21 000 см2. Точно определить площадь поражения достаточно трудно из-за индивидуальных особенностей человека — рост, вес, длина конечностей. При определении площади трудно учитывать естественные складки кожи, затрудняет определение площади поражения отсутствие резких границ, отделяющих одну область от другой, на результат измерения влияет и способность кожи к растяжению. Трудно измерить площадь ожогов еще и потому, что контуры их всегда неровные, иногда ожоги как бы рассыпаны по поверхности тела. На протяжении многих лет в процессе изучения ожогов и разработки методов их лечения создано множество схем, в которых отражается стремление как можно более точно определить площадь ожогов.
Метод Уоллеса
Метод был предложен А. Уоллесом в 1951 г. и получил наибольшее распространение из-за своей простоты. Метод известен под названием «правило девяток». В соответствии с ним площадь поверхности всех основных частей тела составляет 1-2 девятки (9% от всей поверхности тела) — соответственно 9 и 18%. У детей указанные соотношения несколько иные и изменяются с возрастом. Хотя схема Уоллеса не совсем точна, она дает возможность определить площадь пораженной поверхности просто и быстро.
Определение площади ожога по методу Уоллеса («правило девяток»)
Метод Глумова
Метод был предложен в 1953 г. И. И. Глумовым и получил название «правило ладони». В соответствии с ним площадь ожога сравнивается с площадью ладони пострадавшего, равной 1% от всей поверхности тела. Для удобства можно использовать бумажный шаблон ладони пострадавшего и им измерять площадь поражения. Обычно для определения площади поверхности ожога пользуются одновременно «правилом девяток» и «правилом ладони».
Метод Постникова
Б.Н.Постников в 1949 г. предложил накладывать на обожженную поверхность стерильную марлю или целлофан, на которые наносятся контуры ожога. После этого вырезанные листы накладываются на сетку, состоящую из квадратов с известной площадью (миллиметровая бумага), и высчитывается абсолютная площадь повреждения. Затем по отношению к общей площади поверхности тела определяют площадь поражения в процентах.
Следует отметить, что усилия и время, которые затрачиваются на вычисление абсолютной площади зоны повреждения, не оправдывают полученные результаты и поэтому в настоящее время этот метод практически не используется. При сплошном поражении используются таблицы площадей отдельных частей тела.
Относительное выражение площади ожога к поверхности тела |
|||
Площадь ожога в см2 |
Площадь в % к поверхности тела |
Площадь ожога в см2 |
Площадь в % к поверхности тела |
1 |
0,006 |
3000 |
18,750 |
5 |
0,31 |
4000 |
25,000 |
10 |
0,062 |
6000 |
37,500 |
50 |
0,312 |
8000 |
50,000 |
100 |
0,625 |
10000 |
62,500 |
500 |
3,125 |
12000 |
75,000 |
1000 |
6,250 |
14000 |
87,500 |
2000 |
12,500 |
16000 |
100,000 |
Наименование области |
Площадь в см2 |
В% к общей площади |
Голова |
||
Лицо |
500 |
3,12 |
Волосистая часть головы |
478 |
2,99 |
Туловище |
||
Шея спереди |
240 |
1,50 |
Грудь и живот |
2900 |
18,00 |
Шея сзади |
200 |
1,25 |
Спина |
2560 |
16,00 |
Верхняя конечность |
||
Плечо |
625 |
3,90 |
Предплечье |
450 |
2,80 |
Кисть |
360 |
2,25 |
Нижняя конечность |
||
Бедро с ягодичной областью |
1625 |
10,15 |
Голень |
1000 |
6,25 |
Стопа |
515 |
3,22 |
Схемы Вилявина
Для документации и подсчета площади поражения разработаны различные формы штампов с изображением силуэта человека, разбитого на квадраты, соответствующие определенной площади поражения, так называемые «скиццы». Наиболее широко известна схема Г. Д. Вилявина. Она представляет собой схему передней и задней поверхностей тела, при этом различные по глубине ожоги обозначаются разными цветами или штриховкой.
Скиццы для обозначения и определения площади ожогов
В процессе лечения ожогов полезно периодически вносить в скиццы соответствующие коррективы. Например, исчезновение по излечении ожогов I и II степени или регистрация выявившихся позднее участков ожогов III и IV степени. Для отражения состояния боковых поверхностей человеческого тела дополнительно создаются профильные скиццы.
Ситуационная задача № 11 В отделение ожоговой терапии поступил мужчина с ожогом преимущественно верхней половины тела. Вопросы: Где в таком случае нужно производить измерение температуры тела? Кто должен производить эти измерения? Где фиксируется измеренная температура? Ответ: Измерения проводят в прямой кишке. Измерения проводит медицинская сестра. Измерения фиксируются в температурный лист в истории болезни.
Ситуационная задача № 12 На практике по хирургии в перевязочном кабинете студентка К. при виде крови внезапно побледнела и упала, потеряв сознание. Вопросы: 1.Как оценить данное состояние? 2.Какую первую помощь необходимо оказать? 3.С каким состоянием необходимо дифференцировать? Эталон ответа: 1.У студентки обморочное состояние. 2.Первая помощь: 1. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом (для обеспечения притока крови к голове). 2. Освободить от стесняющей одежды. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Для активации дыхательного центра поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. 3. Данное состояние необходимо дифференцировать с коллапсом.
Ситуационная задача № 13 Больной 17 лет, находится в дома. Жалобы на постоянные, интенсивные боли внизу живота больше справа. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,7. Многократная рвота. Черты лица заострены, кожные покровы бледные. Слизистые оболочки сухие, язык обложен серым налетом. Пульс 120 уд. в мин. При пальпации живот вздут не участвует в акте дыхания. Отмечается разлитая болезненность и мышечное напряжение по всей передней брюшной стенке. Вопросы: 1.Как расценить характер болей у данного пациента? 2. В чём заключается неотложная медицинская помощь в данной ситуации? 3.Опишите предоперационную подготовку больного. Эталон ответа: 1. Боли относятся к угрожаемым (перитониальным) болям – можно думать об остром аппендиците, осложнён. перитонитом.
2. Вызвать скорую помощь, необходимо экстренно доставить больного в хирургическое отделение. 3. Предоперационная подготовка: - термометрия, измерение АД, пульса; - общий анализ крови, мочи; - определение группы крови и резус-фактора; - частичная санитарная обработка передней брюшной стенки; - сухое бритье надлобковой области; - премедикация.
Ситуационная задача № 14 Медицинскую сестру вызвали в палату к больному, у которого появилась рвота, имеющая вид «кофейной гущи». Больной бледный, беспокоен, отмечается тахикардия, АД 90/60 мм.рт.ст. Вопросы: 1. О каком неотложном состоянии идёт речь? 2. Какова дальнейшая последовательность действий медицинской сестры? 3. С каким кровотечением необходимо дифференцировать? Эталон ответа: 1.У больного желудочное кровотечение. 2. Неотложная помощь: 1) Немедленно информировать об этом врача. 2) Уложить больного в постель (при снижении АД приподнять ножной конец кровати), голову повернуть на бок во избежание аспирации дыхательных путей. 3) Категорически запретить прием пищи и жидкости. 4) На эпигастральную область положить пузырь со льдом. 5) Необходимо наблюдать за общим состоянием больного: сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 мин. 6) По назначению врача парентерально вводить кровоостанавливающие препараты. 3. Желудочное кровотечение надо дифференцировать с легочным кровотечением.
Ситуационная задача № 15 У женщины 45 лет дома внезапно появились одышка, боли за грудиной, носящие интенсивный характер, покой, и принятие нитроглицерина облегчения не приносят, боли сопровождаются чувством страха смерти, резкой слабостью, АД понижено. Вопросы: 1.Как расценить данное состояние? 2. В чём заключается неотложная медицинская помощь в данной ситуации? 3.Назовите осложнения острого инфаркта миокарда Эталон ответа:
1.У больной, учитывая клиническую картину подозрение на острый инфаркт миокарда; возможно развитие кардиогенного шока. 2.Необходимо вызвать «скорую помощь», постараться успокоить больную, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. 3.Кардиогенный шок, отёк лёгких, нарушения ритма и проводимости и др.
Задача 16 В приемное отделение больницы доставлен пациент с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. Чувствует себя удовлетворительно, может передвигаться самостоятельно. Вопросы: 1. Назовите признаки желудочно-кишечного кровотечения. 2. Способ транспортировки такого пациента в отделение. 3. В чем заключается неотложная помощь такому пациенту? Эталон ответа. 1. Признаками желудочно-кишечного кровотечения являются – резкое ухудшение самочувствия, бледность кожных покровов, падение артериального давления, кровавая рвота, мелена. 2. Транспортировать пациента в отделение следует только на каталке. 3. Неотложная помощь заключается, в обеспечении полного покоя пациенту, запрещается прием пищи и жидкости, на область эпигастрия кладут пузырь со льдом, проводят постоянный контроль частоты и наполнения пульса и уровня АД. С гемостатической целью по назначению врача применяют викасол 1 мл 1%раствора в/м.
Задача 17 В приемное отделение поступил больной с приступом почечной колики. Вопросы: Назовите признаки почечной колики. Каковы особенности подготовки больных к экскреторной урографии? Чем заключается неотложная помощь при почечной колике? Эталон ответа. 1. Основным признаком почечной колики являются острые боли в области поясницы, могут распространяться по ходу мочеточников в паховую область и половые органы, нередко сопровождаются дизурическими расстройствами. 2. В течение 3 дней пациент соблюдает безшлаковую диету, с ограничением клетчатки. Вечером накануне и утром в день исследования ставят очистительную клизму. 3. Первая помощь при почечной колике заключается в применении тепла (грелка на поясничную область или ванна с т-рой воды 38-39 градусов и продолжительностью 15-20 минут.). Применяют инъекции спазмолитических препаратов (но-шпа, дюспаталин) по назначению врача.
Задача 18 У больного в течение 2 недель утренняя температура сохраняется в пределах 36,0-36,5 градусов, вечером в пределах 37,5- 38,0 градусов. 1. Какой тип лихорадки у пациента? 2. Расскажите правила термометрии в подмышечной впадине. 3. Что понимают под температурной кривой? Эталон ответа. 1. У больного перемежающаяся лихорадка. 2. Алгоритм измерения температуры в подмышечной впадине: - Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо. - Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо. - Встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 0С. - Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; предложить ребенку плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь ребенку удержать руку).
Вынуть термометр через 10 мин., запомнить показания.
Сообщить маме (ребенку) результат термометрии
Встряхнуть термометр, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 0С.
Поместить термометр в емкость с дезинфицирующим раствором.
Зафиксировать показания термометра в температурном листе.
3. Температурная кривая – это графическое изображение суточных колебаний температуры.
Задача 19 Больной 48 лет, доставлен скорой помощью в районную больницу, с жалобами на отсутствие мочеиспускания в течение суток, режущей болью внизу живота. Вопросы:
Какое состояние возникло у пациента?
Назовите возможные причины его развития.
Что такое гематурия? Эталон ответа.
1. У пациента возникло состояние острой задержки мочи 2. У мужчин возможно развитие такого состояния в результате аденомы предстательной железы, цистита, нарушение нервной регуляции функций мочевого пузыря и др.
3. Гематурия-наличие крови в моче.
Задача 20 Больная 54 года, поступила с жалобами на отсутствие стула в течение 4 суток. После осмотра, дежурный врач назначил очистительную клизму. Вопросы:
Назовите показания для очистительной клизмы.
Перечислите все виды клизм
Какие дополнительные жалобы могут отмечаться у больного? Эталон ответа:
Упорные запоры, для удаления токсических веществ при отравлениях, перед операцией, родами, при рентгенологических исследованиях ЖКТ и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
Сифонные, масляные, гипертонические, лекарственные
Жалобы: тяжесть в области живота, боль; общее недомогание.