Техника кровопускания. (Многоразовая система)

Цель: - лечебная, - донорская. Показания определяет врач: 1. Гипертонический криз. 2. Отек легких. 3. Донорство. Противопоказания определяет врач: 1. Анемия. 2.Гипотония.

3. Судороги. 4. Двигательное возбуждение пациента.

ПРИГОТОВЬТЕ: - стерильный стол или стерильный лоток, - иглы Дюфо - 2 штуки, - стерильный шприц емкостью 20 мл, - стерильный лоток (для стерильных салфеток и салфеток типа "монашек"), - стерильные перчатки, - стерильный 5% раствор цитрата натрия, - стерильную емкость для крови (она должна быть по объему в 2 раза больше объема взятой у пациента крови). - стерильную резиновую трубочку с канюлей.

ПРИГОТОВЬТЕ НА ПЕРЕДВИЖНОЙ РАБОЧИЙ СТОЛИК:

- емкость с 70% спиртом, - противошоковый набор лекарственных средств, - аптечку "АНТИСПИД", - тонометр с фонендоскопом, - клеенчатый валик, -жгут, - целлофановую пеленку (пластипат), - лоток для использованного материала, не контактировавшего с биологическими жидкостями пациента, - емкости с дез. растворами для промывания и замачивания использованных инструментов, шприцев', игл и использованного материала.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Предупредите пациента о назначенной манипуляции. 2. Предупредите, что манипуляция будет проводиться в присутствии и под контролем врача. 3. Удобно уложите пациента, по возможности отодвинув его к противоположному краю кровати. 4. Удобно уложите руку пациента вдоль туловища на дополнительную подушку или свернутое одеяло, чтобы рука лежала без напряжения. 5. На другую руку наложите манжетку тонометра, присоедините тонометр и измерьте АД.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки по инструкции, высушите их и наденьте перчатки. 2. Подготовьте весь стерильный материал. 3. Откройте стерильную емкость для крови. 4. Промойте 5% раствором цитрата натрия резиновую трубочку, сверните ее петелькой и, не касаясь краев емкости, оба конца введите в емкость. 5. Промойте 5% раствором цитрата натрия обе иглы Дюфо, одну из игл положите в стерильный лоток на заранее приготовленные 2 стерильные салфетки (только муфту иглы). 6. Используемый для промывания цилиндр шприца положите в емкость с дез. раствором для промывания. 7. Пальпируйте пульс у пациента (до наложения жгута).

8. Наложите жгут (не на голое тело, во избежание спазма сосудов от боли) выше локтевого сгиба на 3-4 см и опять пальпируйте пульс (его свойства не должны измениться). 9. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак (если пациент в сознании), нагнетайте кровь от кисти к локтевому сгибу (если пациент без сознания). 11. Пальпаторно определите наиболее наполненную вену. 12. Обработайте локтевой сгиб стерильными шариками, смоченными спиртом, сначала широко, в одном направлении, от периферии к центру, а затем - непосредственно место инъекции. 13. Снимите сухим шариком избыток спирта. 14. Поставьте емкость для крови ближе к пациенту. 15. Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным в спирте, возьмите иглу Дюфо с двумя салфетками, пунктируйте наиболее наполненную вену. 16. Соедините быстрым движением муфту иглы с канюлей резиновой трубочки, при появлении крови свободный конец трубочки опустите в мерную емкость, контролируя, чтобы он не касался крови. 17. Наберите необходимое количество крови (определяет врач), СНИМИТЕ ЖГУТ и РАЗОЖМИТЕ КУЛАК пациенту. 18. Приложите стерильный шарик к месту пункции и прижмите его, большим пальцем правой руки извлеките иглу на салфетки, предложите пациенту согнуть руку в локтевом сгибе (если он без сознания, это может сделать врач). 19. Емкость с полученной кровью, не вынимая резиновой трубочки, уберите подальше от пациента, приподняв иглу с салфетками, дайте возможность оставшейся в резиновой трубочке крови стечь в емкость, придерживая рукой свободный конец трубочки. Салфетки с иглой поднесите плотно к отверстию емкости и вложите в салфетки свободный конец трубочки, быстро закройте емкость с кровью пробкой. 20. Резиновую систему с иглой и весь использованный материал доставьте в процедурный кабинет, промойте и замочите использованные системы и материалы в 3% растворе хлорамина.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Под локоть пациента подкладывается резиновый валик, а на него - целлофановая пеленка (ПЛАСТИПАТ). 2. При промывании игл и резиновой трубочки, после открытия флакона с раствором цитрата натрия, предварительно слейте его, обмыв тем самым края емкости стерильным раствором, и только потом залейте в цилиндр шприца, НЕ КАСАЯСЬ ЦИЛИНДРА. 3. Пациент нуждается в динамическом наблюдении мед. персонала.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СИСТЕМА И МАТЕРИАЛ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ЗАМАЧИВАЮТСЯ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА ЗАПОЛНЕНИЕ СИСТЕМЫ ОДНОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 1. Игла в колпачке для подключения в бутылочке. 2. Капельница с фильтром. 3. Зажим. 4. Узел для инъекций. 5. Воздуховод. 6. Игла для вены.

1. ПРОВЕРИТЬ ГЕРМЕТИЧНОСТЬ УПАКОВОЧНОГО ПАКЕТА И СРОК ХРАНЕНИЯ (ЕСЛИ СТЕНКИ ПАКЕТА ПЛОТНО ПРИЛЕГАЮТ ОДНА К ДРУГОЙ, ТО СИСТЕМА ГЕРМЕТИЧНА). - Проверить, нет ли видимых дефектов капельной системы. 2. ВСКРЫТЬ ПАКЕТ В УКАЗАННОМ СТРЕЛКАМИ НАПРАВЛЕНИИ или только с короткой стороны. 3. СИСТЕМА ДОЛЖНА ЛЕЖАТЬ НА ВНУТРЕННЕЙ СТОРОНЕ ПАКЕТА (можно использовать стерильный лоток или по очереди вынимать из пакета пинцетом иглы).