3.5 Подготовка операционного поля

Правильная подготовка операционного поля предупреждает множество инфекций. Основные мероприятия, например удаление волос и мытье, лучше проводить за пределами операционной. В большинстве случаев для более качественной подготовки операционного поля пациенту необходимо ввести седативные препараты и наркоз. Шерсть вокруг места операции стригут коротко стригущей машинкой или ножницами на достаточно широком участке, чтобы при необходимости можно было продолжить разрез. После удаления волос кожу в районе операции тщательно и осторожно моют с мылом и, при необходимости, избегая повреждений, бреют.

На операционном столе пациента фиксируют в нужном положении. Освобожденную от шерсти и вымытую кожу протирают тампонами, смоченными 70% этанолом или изопропилом от места предстоящего разреза к периферийным участкам. При этом необходимо следить за тем, чтобы одно и то же место не протиралось дважды одним и тем же тампоном.

Продезинфицированный участок кожи закрывают простынями до определенной заранее линии разреза. При этом приложенные к коже простыни уже не передвигаются.

3.6 Подготовка рук хирурга к операции

Подготовка рук хирурга к операции

Мытье рук с мылом позволяет смыть 60-80% микробов и продуктов, являющихся для них питательными веществами. Сначала моют (снизу вверх) пальцы, руки, предплечья и локти на три пальца выше локтевых суставов. Руки сгибают под острым углом, чтобы вода с моющим средством стекала только с локтей.

После мытья руки нельзя опускать ниже пояса. На втором этапе моют кисти и предплечья примерно на три пальца дистальнее локтей, не касаясь самих локтей. На третьем этапе моют только кисти и дистальную область предплечий. При этом ногтевые выемки и коротко остриженные ногти моют щеткой.

Во время мытья мыло и щетку во избежание загрязнения нельзя класть на полку и снова брать с нее. Руки сушат стерильным полотенцем до тех пор, пока они не станут сухими.

После вытирания рук насухо врач надевает стерильный халат с длинными рукавами. Нельзя допускать, чтобы внешняя сторона халата касалась одежды или окружающих хирурга предметов. Точно также не допускается какое-либо загрязнение рук.

Использование стерильных хирургических перчаток уменьшает риск занесения инфекции. При их надевании можно дотрагиваться только до их внутренней стороны.

Манжету перчатки натягивают поверх манжеты хирургического халата. Перчатки на руке не должны образовывать морщин, и в то же время не быть слишком натянутыми. Тальк с внешней стороны перчаток удаляют перед началом операции влажной стерильной марлей или смывают стерильным раствором натрия хлорида 0,9%.

Под перчаткой образуется конденсат, так называемая перчаточная жидкость, содержащая бактерии из глубоких слоев кожи. Поэтому любая смена перчаток повышает опасность инфекции. Менять перчатки во время операции допускается только в экстренных случаях, например при их повреждении. Тщательная дезинфекция рук является дополнительной гарантией безопасности в случае, если резиновая перчатка разорвется.

3.7 Обезболивание

Применяют миорелаксанты в сочетании с общей анестезией. Перед введение наркотических средств обязательно проводят премедикацию:

- атропин 0,1% 0,044-0,074 мг/кг п/к, в/м, в/в

- димедрол 0,3-0,4 мг/кг в\м, в/в

- этамзилат (в основном крупным собакам) 3-10 мг/кг в\м, в\в

Миорелаксанты:

- ксилазин (ромпун, рометар) 1-3мг/кг в/м, в\в

Общая неингаляционная анестезия:

- золетил 6мг/кг в/м, 3мг/кг в/в

- пропован (пропофол) средняя доза 2,5мг/кг в/в