Оценочный лист экзамена

№

Критерии шагов задания

0 – 0,1 не выполнил

0,2 – 0,3 выполнил с замечаниями

0,4 – 0,5 выполнил полностью

1

Вымыл руки, надел перчатки, обработал их спиртом. Нанес на расстоянии 40-45 см от слепого конца метку.

2

Смазал назогастральный зонд вазелиновым или глицериновым маслом.

3

Встал справа от больного, левой рукой охватил шею,ввел зонд в одну из ноздрей больного, поддерживая его правой рукой стерильной салфеткой. Далее протолкнул зонд до ротоглотки, попросил больного делать глотательные движения.

4

В момент глотательных движений осторожно (не форсируя) правой рукой протолкнул зонд по пищеводу в желудок, пока метка на зонде не окажется у резцов.

5

Проверил наличие зонда в полости желудка с помощью фонендоскопа.

6

Присоединил к наружному концу стеклянную воронку и опустил ее до уровня колен.

7

Начал промывание желудка. Эту процедуру повторил многократно до получения чистых промывных вод.

8

Затем положил больного и повернул голову на правый бок и подождал пока промывные воды полностью не вытекут в тазик.

Итого

Оценка по буквенной системе

Цифровой эквивалент оценки

% содержание

Оценка по

традиционной системе

А

3,84-4

95-100

«отлично»

А -

3,51-3,83

90-94

В +

3,17-3,50

85-89

«хорошо»

В

2,84-3,16

80-84

В -

2,51-2,83

75-79

С +

2,17-2,50

70-74

«удовлетворительно»

С

1,84-2,16

65-69

С -

1,51-1,83

60-64

D +

1,17-1,5

55-59

D

1,0-1,16

50-54

F

0-0,99

0-49

«неудовлетворительно»

№

Критерии оценки шагов задания

0-0,5 баллов

I этап – наложение швов.

1

Студент должен подобрать и подготовить необходимые для работы медицинские изделия и инструменты (согласно перечню). Надеть марлевую маску. Тщательно вымыть руки, высушить стерильным полотенцем и надеть стерильные перчатки, обработать их дважды 70% спиртом. Обработать края раны дважды стерильным марлевым шариком, смоченным в 1% растворе йодоната или йодопирона. Обложить операционное поле стерильными хлопчатобумажными пеленками и закрепить их с помощью 4-х цапок.

2

Набрать в шприц новокаин 0,5%-5мл, Хирургическую иглу захватить иглодержателем ближе к ушку (1/3 части иглы) и заправить нитью (шелк или капрон №3) длиной не менее 25 см. Провести обезболивание 0,5% раствором новокаина в количестве 5 мл (вкол иглы должен быть отступя 2 см от края кожной раны).

3

Захватить края раны хирургическим пинцетом. Проколоть иглодержателем с иглой и нитью (шелк или капрон№3) край раны, отступая от нее на 1 см. Затем пройти через дно раны и изнутри через другой край раны на расстоянии 1 см сделать выкол. Удалить иглу, придерживая один конец нити пальцем. Захватить второй конец нити и завязать.

4

Наложить 3-4 узловых шва параллельно и отступая друг от друга 1 см. Излишки нитей срезать ножницами так, что бы длина оставляемых концов нитей составляла не менее 1 см. После чего обработать швы 1% раствором йодоната или йодопирона. Наложить асептическую повязку из 3-4-х стерильных салфеток. Закрепить перевязочный материал стерильным бинтом или лейкопластырем. Весь отработанный перевязочный материал и использованные хирургические инструменты, перчатки, шприц сложить в металлический лоток.

II этап - снятие швов.

5

Вымыть руки. Надеть перчатки. Обработать их дважды 70% спиртом. Снять асептическую повязку с раны. Кожу в области швов обработать 1% раствором йодопирона или йодоната.

6

Хирургическим пинцетом захватить узел шва и несколько оттянуть его, пока не появится светлая часть лигатуры.

7

Светлую часть лигатуры перерезать остроконечными ножницами. Таким образом снять все швы. Снятые лигатуры сложить в сухую салфетку и свернуть.

8

Места удаленных нитей обработать 1% раствором йодоната или 1% раствором йодопирона. Наложить асептическую повязку из 3-4 –х стерильных салфеток. Закрепить перевязочный материал стерильным бинтом или лейкопластырем. Весь отработанный перевязочный материал и использованные хирургические инструменты сложить в металлический лоток.

№

Критерии оценки шагов задания

0-0,5 баллов

1

Студент должен обернуть участок конечности полотенцем (бинтом) или подкладкой из ткани до места кровотечения (проксимальнее).

2

Приподнять повреждённую конечность. Наложить жгут выше раны и по возможности ближе к ней.

3

Слегка растянуть жгут ближе к одному из его концов и сделать 2-3 оборота вокруг конечности.

4

Накладывать туры жгута параллельно, чтобы они не перекрещивались и располагались рядом.

5

Закрепить концы жгута с помощью крючка и цепочки.

6

Подложить под один из туров записку, где указать дату, время, кем наложен жгут.

7

Проверить правильность наложения жгута по следующим признакам: прекращению кровотечения, исчезновению пульса на периферических артериях.

8

Обработать кожные края раны ватным шариком смоченным в 70%-растворе спирта. Наложить сухую стерильную повязку или индивидуальный перевязочный пакет на поверхность раны.

№

Критерии оценки шагов задания

0-0,5 баллов

1

Правильно уложить больного на спину. Придать поврежденному участку функциональное положение.

2

Зафиксировать, подошвенную часть шины (фанерная подошва) восьмиобразной повязкой с помощью эластического бинта к подошвенной поверхности стопы (обувь не снимать).

3

Обложить деревянные планки шины Дитерихса в области головки и в местах вероятного сдавления слоями ватно-марлевых подкладок.

4.

Закрепить наружную часть шины (планку) так, чтобы ее верхний конец упирался в подмышечную впадину и на 8-10 см выступал за подошвенную часть стопы.

5.

Закрепить внутреннюю планку так, чтобы головка внутреннего костыля (планки) упиралась в промежность (седалищный бугор), а дистальный конец выступал ниже фанерной подошвы на 10-15 см.

6.

Провести дистальный конец наружной и внутренней планок в ушки «подошвы», надеть откидную планку на выступ наружной планки.

7

Провести через нижние и верхние прорези в планках лямки, брючные ремни или бинты и фиксировать к туловищу.

8

Закрепить шину на конечности по всей ее длине. С помощью палочки закрутки фанерной подошвы выполнить вытяжение конечности за стопу и надежно фиксировать.

№

Критерии оценки шагов задания

1

Вымыть однократно руки жидким антисептическим мылом, просушить сухим белым полотенцем.

2

Достать с помощью корнцанга стерильные маску, колпак и бахилы, одеть их.

3

Вымыть руки до локтя теплой проточной водой с жидким антисептическим мылом в течение 1 минуты.

4.

Взять корнцангом из бикса стерильное полотенце или салфетку, просушить руки (использованные полотенце или салфетку бросить в мешок для мусора).

5.

Втереть средство в ладони рук. Обработать кожу между пальцев с внешней стороны кисти.

6.

Скрестить пальцы, повторить обработку кожи между пальцев. Обработать большие пальцы.

7

Согнув пальцы, обработать каждый палец.

8

Обработать кончики пальцев.

№

Критерии оценки шагов задания

0-0,5 баллов

1

Надеть стерильный халат, перчатки, обработать перчатки 70% спиртом. Руки в стерильных перчатках должны быть согнуты в локтевых суставах и приподняты выше пояса.

2

Взять корнцангом стерильный тампон, смоченный в 1% растворе йодоната или 10% раствора бетадина.

3

Обработать операционное поле от линии предполагаемого разреза к периферии трехкратно с интервалом в 1 минуту.

4.

Провести обработку операционного поля 70% раствором спирта двукратно.

5.

Обложить стерильным бельем операционное поле, закрепить его с помощью цапок

6.

Обработать операционное поле перед разрезом 1% раствором йодоната или 10% раствором бетадина, или 1% раствором йодопирона

7

Обработать операционное поле до наложения швов 1% раствором йодоната или 10% раствором бетадина, или 1% раствором йодопирона

8

Обработать операционное поле 1% раствором йодоната или 10% раствором бетадина, или 1% раствором йодопирона. Использованные тампоны выкинуть в таз.

№

Критерии оценки шагов задания

0-0,5 баллов

1

Определить признаки клинической смерти: отсутствие сознания, отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки), отсутствие сознания отсутствие сердечной деятельности (отсутствие пульсации на магистральных артериях).

2

Для проведения реанимационных мероприятий и повышения их эффективности обеспечить горизонтальное положение на твердой плоской поверхности, снять стесняющую одежду. Встать с правой стороны по отношению к пострадавшему для проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

3

Обеспечить проходимость дыхательных путей. Пальцем, обернутым в салфетку или платок очистить ротоглотку, удаляя при этом инородные тела и другие патологические примеси (слизь, кровь, рвотные массы). Голову больного одной рукой удерживать в запрокинутом положении, а большим пальцем другой руки оттягивать нижнюю губу.

4

После восстановления проходимости дыхательных путей пальцами обеих рук захватить восходящую ветвь нижней челюсти больного около ушной раковины и выдвинуть ее с силой вперед (вверх), смещая нижнюю челюсть таким образом, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних зубов.

5

Закрыть носовые ходы пострадавшему, произвести глубокий вдох, после чего, охватывая своими губами рот пострадавшего, выполнить медленный (не менее 2 сек) выдох в пострадавшего с синхронной оценкой эффективности проводимых мероприятий по экскурсии грудной клетки пострадавшего. Далее происходит пассивный выдох, во время которого оказывающий помощь отводит в сторону голову.

6

Обеспечить положение рук на грудине – два поперечных расположенных пальца руки вверх от основания мечевидного отростка, далее обе кисти рук параллельны друг другу, одна на другой располагаются в нижней трети грудины.

7

Соблюдать глубину компрессий грудной клетки в среднем 4-5 см, с частотой приблизительно 100 в минуту, совершать компрессии с использованием массы туловища, не отрывая и не меняя их положение во время паузы для искусственного дыхания.

8

При проведении непрямого массажа сердца, соблюдать соотношение компрессий с дыхательными циклами 15:2 с синхронной оценкой эффективности проводимых реанимационных мероприятий (то есть до появления ритмичной сердечной деятельности и самостоятельного дыхания).

№

Критерии оценки шагов задания

0-0,5 баллов

1

Приготовить необходимое техническое оснащение, проверить температурный режим в комнате (комнатная температура должна быть не менее 20-22 С), освещение.

2

Вымыть руки, надеть клеенчатый фартук и перчатки, обработать их спиртом.

3

Открыть флаконы с надписями: цоликлон анти – А, анти – В, анти – резус.

4

На белую тарелку или специальный планшет нанести по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями: а анти – А, анти – В, анти – резус.

5

С помощью сухой пластмассовой пипетки произвести забор исследуемой крови из пробирки.

6

Рядом с большими каплями цоликлонов с помощью пипетки нанести по одной маленькой капле (0,01мл) исследуемой крови.

7

Перемешать капли с помощью разных сухих стеклянных палочек. После перемешивания составных частей наблюдать за реакцией агглютинации в течение 2-3 минут

8

Проводить трактовку результатов по наступившей реакции агглютинации. Возможны следующие варианты:

• Если агглютинация не произошла с анти –резус, то кровь резус-отрицательная, если наступила – резус-положительная.

• Если агглютинация не произошла ни с одним из цоликлонов – то это первая группа крови.

• Если агглютинация произошла с анти – А, то это вторая группа крови.

• Если агглютинация произошла с анти – В, то это третья группа крови.

• Если агглютинация произошла и с анти- А, и с анти-В, то это четвертая группа крови.

№

Критерии оценки шагов задания

0-0,5 баллов

1

Усадить или уложить больного в удобном положении. Придать поврежденному участку неподвижное и среднефизиологическое функциональное положение.

2

Вымыть руки, надеть перчатки и обработать их спиртом. Встать лицом к больному, чтобы по выражению его лица видеть, не причиняет ли повязка боль. Рану обработать раствором антисептиков (70% спирт или 10% раствор бетадина), наложить сухую асептическую повязку из 3-4 – х стерильных салфеток.

3

Раскрыть бинт, взять головку бинта в правую руку, а конец бинта в левую.

4.

Бинтовать необходимо начинать снизу вверх, при этом правая рука развертывает головку бинта, а левая удерживает повязку и расправляет ходы бинта.

5.

Удерживая левой рукой конец бинта, правой рукой повторно накладывать поочередно туры друг на друга, перекрывая полностью (при циркулярной повязке). Конец бинта укрепляют на здоровой стороне и в месте, где узел не будет беспокоить больного.

6.

Туры бинта перекрывают друг друга в косом направлении, частично на 2\3, прикрывая предыдущий ход, если толщина конечности не одинакова, необходимо делать перегибы бинта (при спиральной повязке).

7.

Сделать пращевидную повязку нужно следующим образом: кусок бинта (шириной 20 см, длиной 30 см) складывают пополам, затем оба его конца надрезают в продольном направлении, но надрезы не доходят до середины. Неразрезанная часть бинта (пращ) накладывается на область патологического процесса (подбородок,ушную раковину,нос) концы повязки перекрещиваются и завязываются на противоположной стороне от патологического процесса.

8.

Проверить фиксацию бинтовой повязки и отсутствие признаков сдавления.

№

Критерии оценки шагов задания

0-0,5 баллов

1

Подготовить необходимые инструменты материалы для катетеризации мочевого пузыря согласно перечню. В стерильный лоток положить стерильный катетер и салфетки.

2

Правильно уложить пациента. Пациент должен лежать на спине, с согнутыми ногами в коленях и разведенными бедрами, таз умеренно поднят. Под таз и бедра пациента необходимо подстелить клеенку или пеленку, под область крестца подложить клеенчатый валик

3

Вымыть руки, надеть клеенчатый фартук и резиновые перчатки, обработать их дважды спиртом, встать с правой стороны от пациента. Между бедрами поставить стерильный лоток с катетером и салфеткам, а также лоток для использованных салфеток.

4

Обработать половой член стерильной салфеткой со спиртом с помощью анатомического пинцета. Взять половой член левой рукой сбоку и оттянуть крайнюю плоть (если она имеется). Половой член вытянуть на максимальную длину перпендикулярно к поверхности тела.

5

Головку полового члена захватить III и IV пальцами левой руки, а I и II пальцами раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канал.

6

Затем правой рукой следует обработать стерильной салфеткой смоченной антисептическим раствором головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала и промокнуть эту область сухими стерильными салфетками.

7

Стерильный катетер, смазать стерильным глицериновым или вазелиновым маслом. Взять стерильным пинцетом правой руки на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия, при этом наружный конец катетера удерживать между IV и V пальцами той же руки. Прилагая небольшое усилие, конец катетера ввести в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже, половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер. Сопротивление встречается в суженном мембранозном отделе уретры. Достигнув его, вытянуть половой член и катетер опустить вниз. Как только появится моча, катетер соединить с емкостью для сбора мочи или опустить во второй лоток.

8

После окончания процедуры осторожно вытянуть катетер из мочеиспускательного канала и погрузить его в дезинфицирующий раствор.

№

Критерии оценки шагов задания

0-0,5 баллов

1

Вымыть руки, надеть перчатки, обработать их спиртом. Нанести на расстоянии 40-45 см от слепого конца метку (ориентир для глубины введения зонда).

2

Смазать назогастральный зонд вазелиновым или глицериновым маслом.

3

Встать справа от больного, левой рукой охватывать шею и этой же рукой поддерживать зонд у рта. Ввести зонд в одну из ноздрей больного, поддерживая его правой рукой стерильной салфеткой. Далее протолкнуть зонд до ротоглотки, попросить больного делать глотательные движения.

4

В момент глотательных движений осторожно (не форсируя) правой рукой зонд протолкнуть по пищеводу в желудок, пока метка на зонде не окажется у резцов.

5

Проверить наличие зонда в полости желудка – установить фонендоскоп на область эпигастрия и ввести 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ. Провести аускультацию - появлении шума плеска означает, что зонд в желудке.

6

Присоединить к наружному концу стеклянную воронку и опустить ее до уровня колен.

7

Начать промывание желудка. С этой целью воронку заполнить водой, поднять выше уровня рта больного на 15-25 см. Как только вода доходит до суженной части воронки, последнюю опускают вниз до уровня колен и ждут, пока она не наполнится содержимым желудка. Эту процедуру повторить многократно до получения чистых промывных вод.

8

Затем положить больного и повернуть голову на правый бок и подождать пока промывные воды полностью не вытекут в тазик.

Итого