Алкогольная болезнь печени (мкб 10)

Алкогольная болезнь печени шифр К. 70

Алкогольная жировая дистрофия печени шифр К. 70.0

Алкогольный гепатит шифр К. 70.1

Алкогольный фиброз и склероз печени шифр К. 70.2

Алкогольный цирроз печени шифр К. 70.3

Алкогольная печеночная недостаточность шифр К. 70.4

Алкогольная болезнь печени неуточненная шифр К. 70.9

1.1 Определение понятия

Алкогольная болезнь печени (АБП) объединяет различные нарушения структуры и функциональной способности органа, вызванные длительным систематическим употреблением алкогольных напитков.

Различают несколько форм АБП, которые развиваются последовательно или одновременно и в разных сочетаниях: жировая дистрофия печени, острый и хронический гепатит, цирроз печени.

Несмотря на разнообразие диагнозов, все они объединены едиными этиологическими и патогенетическими связями с алкогольной интоксикацией.

Жировая дистрофия печени – хроническое дистрофически-дисметаболическое заболевание печени, характеризующееся накоплением жира в гепатоцитах (самая частая форма АБП).

Термин острый алкогольный гепатит принят для обозначения острых дегенеративных и воспалительных поражений печени, обусловленных токсических воздействием алкоголя.

Хронический алкогольный гепатит развивается вследствие одного или нескольких эпизодов острого алкогольного гепатита (или имеет первично хронический характер) и характеризуется потенциальной возможностью перехода в ЦП.

Алкогольный цирроз печени характеризуется нарушением структуры органа из-за развития фиброза паренхиматозных узлов (чаще микронодулярный).

1.2 Состояние проблемы

АБП занимает по распространенности второе место после вирусных поражений печени в общей структуре ее заболеваний. Удельный вес алкогольных гепатопатий неуклонно увеличивается вследствие роста алкоголизма. Кроме того, к АБП предрасполагает недостаточное питание (белково-витаминная недостаточность). У 50% лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем, развивается острый или хронический гепатит. У них же в большинстве случаев в последующем формируется ЦП. Особенно тяжелым течением отличаются алкогольно-вирусные ЦП, среди которых встречаются быстро прогрессирующие формы.

Вероятность развития тяжелых поражений печени высока при длительном (15 лет и более для ЦП) и ежедневном приеме более 40-60г алкоголя у мужчин и более 20г у женщин.

2. Диагностический стандарт

2.1 План обследования:

Обязательное обследование:

1. Общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов, гематокрита.

2. Общий анализ мочи, желчные пигменты и уробилин.

3. Группа крови и резус-фактор.

4. Общий белок и белковые фракции, сывороточное железо, ферритин, мочевая кислота, креатинин, кальций, калий, холестерин, сахар крови.

5. АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП, тимоловая проба.

6. Иммуноглобулины крови.

7. Определение сывороточных маркеров вирусных гепатитов А, В, С и Д.

8. Амилаза крови.

9. Диастаза мочи.

10. Копрограмма.

11. Обзорная рентгенограмма грудной клетки.

12. Сканирование печени.

13. Эзофагогастродуоденоскопия.

14. УЗИ органов брюшной полости (комплексно).

15. Консультации специалистов: нарколога, невропатолога, инфекциониста.

Дополнительное обследование (проводится по показаниям в зависимости от предполагаемого заболевания):

1. Коагулограмма, протромбиновый индекс.

2. Кал на скрытую кровь.

3. Сахарная кривая.

4. ЭКГ.

5. Электроэнцефалография

6. Компьютерная томография органов брюшной полости.

7. Чрезкожная биопсия печени.

8. Гистологическое исследование биоптата.

9. Лапароскопия.

10. Параабдоминоцентез с эвакуацией асцитической жидкости.

11. Биохимическое, бактериологическое и цитологическое исследование асцитической жидкости.

12. Ректороманоскопия.