При выполнении - с недопустимой ошибкой – манипуляция не зачитывается!

12.Техника постановки масляной клизмы

Цель: очищение кишечника.

Показания: длительные спастические запоры, состояния, определяющие исключение напряжения мышц брюшной стенки и промежности при опорожнении кишечника ( первые дни после операции на органах брюшной полости, после родов)

Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка, марлевые салфетки, шпатель; вазелин, растворы, подогретые до температуры 37-38°С, 100-200 мл масла (вазелинового, подсолнечного или льняного), пелёнка, клеёнка, лоток для отработанного материала, ширма, ёмкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие.

2. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами, постелить под него клеёнку, пелёнку.

5. Набрать в грушевидный баллон соответствующий раствор.

6. Используя шпатель и салфетку, смазать газоотводную трубку вазелином на 2/3 её длины.

7. Пережать газоотводную трубку правой рукой , раздвинуть ягодицы большим и указательным пальцем левой руки, осторожно, вращательными движениями ввести газоотводную трубку на глубтну20-30 см в прямую кишку.

8. Выпустив воздух из грушевидного баллона подсоединить его к трубке.

9. Расправить газоотводную трубку и медленно ввести набранный раствор.

10. Пережать газоотводную трубку левой рукой (чтобы предотвратить обратное поступление жидкости) и отсоединить грушевидный баллон от газоотводной трубки.

11. Набрать в грушевидный баллон воздух и вновь, присоединив его к трубке, ввести воздух, чтобы протолкнуть оставшуюся в трубке жидкость (воздушный замок).

12. Пережать газоотводную трубку и отсоединить грушевидный баллон.

13. Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить в лоток для отработанного материала.

14. После чего подложить пациенту марлевую салфетку под ягодицы.

15. Провести дезинфекцию газоотводной трубки и грушевидного баллона.

16. Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечание: перед постановкой масляной клизмы рекомендуется постановить газоотводную трубку на 1 час.

Недопустимые ошибки:

• использование раствора, не предназначенного для масляной клизмы

• постановка клизмы без газоотводной трубки.

При выполнении - с недопустимой ошибкой – манипуляция не зачитывается!

13.Техника постановки сифонной клизмы

Цель: тщательное очищение кишечника, кишечный диализ.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; отравления некоторыми ядами; подготовка к операции на кишечнике; избыточные процессы брожения и гниения в кишечнике; выраженный метеоризм.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; выпадение прямой кишки, злокачественные новообразования прямой кишки; желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой; первые дни после операции на органах брюшной полости; боли в животе неустановленной причины.

Оснащение: 2 толстых зонда диаметром 1- 1.5 см, соединенные между собой стеклянной трубкой; воронка 1 л, ведро или таз для промывных вод, ведро с кипяченой водой 10-12 л температурой 18-25°С, ковшик, клеенка, пеленка, вазелин, стерильные: лоток, шпатель, марлевые салфетки; фартук, резиновые перчатки, ширма, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Ознакомить пациента с последовательностью процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть руки; надеть перчатки и клеенчатый фартук.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

4. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, попросить согнуть ноги и привести колени к животу.

5. Используя шпатель и салфетку, смазать вазелином слепой конец зонда на протяжении 30-40см.

6. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, правой рукой легкими вращательными движениями осторожно ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40см.

7. Присоединить воронку к свободному концу зонда.

8. Заполнить воронку водой, удерживая ее на уровни кушетки в несколько наклонном положении.

9. Поднять воронку с водой на 1 м выше уровня кушетки, следить, чтобы вода уходила в кишечник из воронки лишь до ее устья.

10. Опустить воронку ниже уровня пациента и после наполнения воронки содержимым кишечника вылить содержимое в ведро (таз) для промывных вод.

11. Повторяя 8, 9, 10 пункты, промывать кишечник до чистых промывных вод.

12. Отсоединить воронку, свободный конец зонда опустить в таз или в ведро на 10 мин для отхождения из кишечника оставшейся воды и газов.

13. Извлечь осторожно зонд из кишечника с помощью салфетки.

14. Салфетку, зонд, воронку поместить в емкость для отработанного материала.

15. Провести дезинфекцию предметов ухода.

16. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

• нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

• неверно выбраны температура и объем воды.