«Амбулаториялық жағдайда өсоа науқасты жүргізу әдісі »

№

Қадамдарды бағалау критерииі

Жауап эталоны

1

Анамнезін жинау.

Барлық сұрақтар қойылдыма ?

Ентігудің сипатын,жөтелдің, қақырықтың сипатын анықтау, ауру тарихи. Қауіп қатер факторларын анықтау.

2

ӨСОА ауырлық дәрежесін анықтау.

Бронхиальды обструкцияның сатысы

3

Физикальды қарауды дұрыс жүргізу – жалпы қарау

Науқастың қалпы, тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері, тері жабындыларының цианозы, тыныс алу жиілігін санау.

4

Физикальды қарауды дұрыс жүргізу – тыныс алу жүесі

Пальпация, перкуссия аускультация

5

Жоспарлы зерттеуді құру

1.ЖҚА

2.ЖЗА

3.Флюорографиялық зерттеу.

4.Қақырықтың жалпы таңдауы

5.Микрореакция

6. Сыртқы тыныс функциясын зерттеу

7. ЭКГ

8. Доплерэхокардиография.

9. КБ қақарықты тексеру

6

Салыстырмалы диагностика жасау

Бронх демікпесімен, пневмониямен, өкпе туберкулезімен

7

ЖҚА, ЖЗА, жалпы қақырық анализі, ЭКГ, доплерокардиография талдау жасау

ЖҚА – эритроцитердің, лейкоциттердің, ЭТЖ және гемоглобиннің мөлшерінің көбеюі.

ЖЗА – өзгеріссіз.

Қақырық шырышты – іріңді.

ЭКГ – синусты тахикардия. Жүректің электрлік осінің айқын оңға ығысуы.

Доплерокардиография – СДЛА көрсеткіші - 28 мм. рт. ст.

8

Спирографияға талдау жасау:

Сыртқы тыныс функциясын зерттеу: тыныс алудың аралас бұзылысы

ОФВ1/ФЖЕЛ 65 % кем

ОФВ1 70 % кем

Сальбутамол мен сынама –теріс

9

Флюорографияға (рентгенография) талдау жасау

Өкпедегі эмфизема белгілері: қабырғалардың горизонтальды орналасуы, қабырға аралықтардың кеңеюі, өкпе тінінің өкпе суретінің кедеюімен мөлдірлігінің жоғарылауы, диафрагманың синустарының қысқаруымен, диафрагманың қалыңдауы мен төмен орналасуы.

10

Болжама диагноз

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитикалық тип бойынша, II сатысы, өршуі. ТЖ 1 ст.

11

Емдеу тактикасын анықтау:

Аурудың өршу дәрежесі төмендеуі.

Госпитализациялық жағдай:

-дене қызуы 3 күнге сақталған.

-ФВДтөмендеуі -10% дейін бастапқыдан ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ

- Тыныс жетіспеушілігінің өршуі және жүрек жетіспеушілігінің дамуы.

12

Терапиялық ем тағайындау:

Режим 2.

Темекіден толық бас тарту.

Көп мөлшерде белок, май, көмірсу және витаминдер бар толық құрамды тамақтану, көп мөлшерде сілтілі су ішу, жеміс – жидектер жеу (күніне 400 г аз емес).

Дренажды массаж, небулайзер қолдануымен

Кларитромицин 1000 мг. тәулігіне немесе Азитромицин 500 мг. тәулігіне 5 күн

Амброксол таблеткада 30 мг 3 рет күніне 7 күн

Фенотерола гидрохлорид + Ипратропия гидрохлорид (Беродуал) ингаляционды 1- 2 рет тәулігіне, ұзақ уақыт

13

Емнің эффективтілігін бақылау

Аурудың үрдісінің жоғарлау темпі, тыныс алу және жүрек – қантамыр жүйесінің жетіспеушілігінің ұлғаюының жылдамдығының төмендеуі. Жыл сайынғы профилактикалық ем тағайындаумен диспансерлік тіркеуге науқасты алу

14

Уақытша еңбекке жарамсыздықты анықтау

Жұмыстан босату, еңбекке жарамсыздық қағазын 14 – 17 күнге беру, ТЖ және ЖЖ қайтымдылығы мен және айқындылығына байланысты.

Жағдайды 3 күн бақылау,жалпы жағдай жақсарғаннан соң 7 – 10 күн бақылап отыру

15

Диспансеризация

16

Науқаспен сенімді қарым қатынас орнату, әдептілік пен өз өзін ұстай білу қабілетін көрсету, ем тактикасын дұрыстығы кезінде сенімділік пен қорқу сеізімін басты. Науқасты ауруды жеңуге мотивирлеу, зиянды әдеттердің айырылу және салауатты өмір салтын сақтану