Алгоритм Застосування п’явок

Етапи

Обгрунтування

Підготовка до процедури

1. Встановіть доброзичливі відносини з пацієнтом. Поясніть пацієнту хід майбутньої процедури і отримайте його згоду на проведення процедури.

Мотивація пацієнта до співпраці та дотримання прав на інформацію.

2. Підготуйте необхідне оснащення.

Досягнення ефективного проведення процедури.

3. Вимийте і висушіть руки. Одягніть рукавички.

Забезпечення інфекційної безхпеки.

4. Допоможіть пацієнту зручно лягти для майбутньої процедури. При необхідності поголіть волосся, підстеліть церату та пелюшку.

Виключення напруження м’язів. Забезпечення комборту та інфекційної безпеки.

5. Обробіть шкіру:

а) протріть 70⁰ спиртом (за площею більш ніж потрібно для постановки п’явок);

б) стерильними ватними кульками, змоченними в теплій прокип’яченій воді, протріть шкіру до почервоніння, змінюючи кульки 2-3 рази, висушіть шкіру.

Мило, маючи запах, відлякує п’явок та значно утруднює проведення процедури.

Розширюються судини шкіри, вона стає теплою, що є умовою для присмоктування п’явок.

Виконання процедури

1. Протріть місця постановки п’явок 40% розчином глюкози.

Прискорення присмоктування п’явок.

2. Пінцетом відсадіть в медичну банку одну п’явку (якщо п’явки треба ставити на віддалені одна від одної). Відсадіть в банки всі необхідні для постановки п’явки (якщо вони повинні бути поставлені на обмежену ділянку шкіри).

Виключення контакту п’явки з рукою медсестри.

3. Піднесіть банку до шкіри, переверніть її догори дном і щільно притисніть до шкіри.

Примітка: якщо п’яви треба ставити по вертикалі одну над іншою, починають з нижньої ділянки.

П’явка, опинившись в замкнутому просторі за 5-10 звилин прокусить шкіру і присмокчеться.

4. Прийміть банку, як більки буде видно що п’явка прокусила шкіру і з’явились хвилеподібні рухи в її передній частині.

Хвилеподібні рухи свідчать про те, що вона присмокталась і почала відсмоктувати кров.

5. Підкладіть під задню присоску стерильну серветку (якщо п’явка прикріпилась задньою присоскою до скла банки. Її треба акуратно відірвати пальцем або пінцетом).

Виключається присмоктування п’явки задньою присоскою, що може значно знизити активність смоктання. Серветка вбирає рідину, яка стікає з тіла п’явки.

6. Повторіть пп. 3-5 до тих пір, доки не будуть поставлені усі п’явки.

Забезпечення ефективності процедури.

7. Спостерігайте за активністью п’явки, якщо вона не рухається, злегка проведіть по її поверхні ватою, змоченою теплою водою – це повинно викликати хвилеподібні рухи п’явки. Якщо їх немає, п’явку можна зняти, провівши по її поверхні ватною кулькою змоченою нашатирним спиртом. Під час процедури стежте, щоб п’явки не заповзли в природні отвори. Для цього закрийте їх ватними тампонами.

Забезпечується ефективність процедури.

П’явка не переносить різких запахів.

Закінчення процедури

1. Приготуйте все необхідне для зняття п’явок.

Забезпечення інфекційної безпеки.

2. Зніміть п’явки, якщо вони були поставлені на 15 хвилин способом, описаним в п.7.

Якщо п’явки були поставлені на 1 годину, вони відпадуть самі, як тільки наситяться кров’ю.

3. Помістіть п’явки в ємкість з формаліном, нашатирним спиртом і т.п.

Забезпечення інфекційної безпеки. П’явки не підлягають повторному використанню.

4. Зніміть рукавички.

5. Обробіть шкіру навколо ранки розчином антисептику. Покладіть на місце укусів стерильні серветки, використовуючи стерильний пінцет.

Забезпечення інфекційної безпеки.

6. Помістіть шар вати на серветки.

Можлива сильна кровотеча (6-30 г) і швидке намокання пов’язки.

7. Фіксувати серветку і вату бинтом відповідно до правил десмургії.

Примітка: якщо бинтування неможливе, то на вату покладіть серветку і зафіксуйте її до шкіри лейкопластирем.

8. Прибирати церату та пелюшку в водостійкий мішок.

Універсальний захист безпеки. Забезпечення інфекційної безпеки.

9. Викиньте п’явки у каналізацію після закінчення експозиції.

Забезпечення інфекційної безпеки.

10. Покладіть в ємкість із дезінфектантом лоток, медичну банку, пінцет.

Забезпечення інфекційної безпеки.

11. Зніміть рукавички, покладіть їх у ємкість із дезінфектантом.

Забезпечення інфекційної безпеки.

12. Спостерігайте за пов’язкою протягом доби. При намоканні пов’язки одягніть рукавички, покладіть на пов’язку шар вати та знову забинтуйте, зніміть рукавички.

Повна заміна пов’язки може посилити кровотечу.

13. Через добу одягніть рукавички, зніміть пов’язку, якщо кровотеча зупинена та занурте в ємкість з дезрозчином, рану і шкіру навколо неї змажте 70% етиловим спиртом, кров, що спеклася – 3% розчином перекису водню, накладіть асептичну пов’язку. Зніміть рукавички, вимийте руки.

Забезпечення інфекційної безпеки та загоювання ранок первинним натягуванням.