- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Алгоритм Застосування присипки
Мета: вміти присипати шкіру
Оснащення: присипка (тальк, окис цинку), стерильна серветка, мило, рушник, розчин перманганату калію
Етапи |
Обгрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Доброзичливо назвіться пацієнту. Уточніть, як до нього звертатися. |
Встановлення контакту з пацієнтом. |
2. Поясніть пацієнту мету та хід процедури. |
Мотивація пацієнта до співпраці. |
3. Отримайте згоду пацієнта на процедуру. |
Дотримання прав пацієнта. |
4. Підготуйте необхідне оснащення. |
Досягнення ефективного проведення процедури. |
5. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Виконання процедури |
|
1. Зручно усадіть пацієнта. |
Забезпечення комфортності проведення процедури. |
2. Перевірте чистоту шкіри. При попрілості спочатку обережно обробіть ділянку шкіри за допомогою стерильної серветки блідо-рожевим розчином калію перманганату. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Просушіть шкіру стерильною срветкою методом промокання. |
Попереджання намочування присипки.
|
4. Присипте мінеральними порошками (тальк, окис цинку) Примітка: присипки використовуються при запальних станах шкіри, які не супроводжуються мокрінням. При користування присипкою в кришці коробки роблять маленькі отвори, крізь які посипають шкіру або коробку з присипкою, знявши кришку, закривають марлею, крізь яку порошок просіюють на шкіру. |
Зменшення неприємних відчуттів. Дотримання рівномірного посипання шкіри. |
Закінчення процедури |
|
1. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
2. Зробіть запис про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта. |
Забезпечення послідовності в роботі. |
Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
Показання: виявлення чутливості до лікарського засобу, виявлення наявності або відсутності імунітету до захворювання, місцеве знеболювання
Протипоказання: набляклість підшкірно-жирової клітковини у місці ін’єкції, шкіряні захворювання
Оснащення: стерильні шприці ємкістю 1-2 мл, стерильні голки для набору лікарського засобу з ампули (довжина 40 мм, діаметр 0,8 мм), стерильні голки для ін’єкції (довжина 15 мм, діаметр 0,4 мм), стерильні ватні кульки, спирт етиловий 70%, лікарський засіб, лоток, ємкість з дезрозчинами, ємкість для використанного матеріалу, пилочка
Етапи |
Обгрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Підготуйте оснащення. |
Забезпечення чіткості та ефективності в роботі |
2. Встановіть доброзичливі стосунки з пацієнтом, поясніть хід та мету процедури, отримайте згоду. |
Забезпечення участі в процедурі і права на інформацію. |
3. Одягніть маску, підготуйте руки до роботи, надягніть рукавички, обробіть антисептиком. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Виконання процедури |
|
1. Запропонуйте хворому сісти або лягти на спину. |
Забезпечення безпеки пацієнти. |
2. Перевірте придатність лікарського засобу. |
Профілактика ускладнень. |
3. Приготуйте до роботи шприц. |
|
4. Наберіть лікарський засіб (долзу призначену лікарем), дотримуючись правил набору з ампули чи флакону. |
|
5. Зніміть голку, скиньте в ємність з дезрозчином. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
6. Надягніть голку для ін’єкції, випустіть повітря, надягніть ковпачок на голку, покладіть шприц у лоток. |
Дотримання стерильності. |
7. Обробіть руки в рукавичках антисептиком. |
Забезпечення інфекційнох бехпеки. |
8. Обробіть місце ін’єкції двома ватними кульками, змоченими спиртом. Залишки спирту зніміть сухою стерильною ватною кулькою. |
Профілактика ускладнень. |
9. Візьміть шприц у праву руку так, щоб вказівний палець утримував муфту голки зверху, решту пальців притримує циліндр та поршень. |
Дотримування техніки ін’єкції. |
10. Після висихання спирту лівою рукою обхопіть передпліччя хворого знизу і злегка натягніть шкіру. |
|
11. Правою рукою введіть голку під кутом 50 так, щоб крізь шкіру просвічував зріз голки, легенько підніміть голку (шкіра натягується і утворюється вип’ячування у вигляді «намету»). |
Забезпечується введення лікарського засобу в/шкірно. |
12. Лівою рукою натисніть на поршень і введіть вміст шприца. При правильному введенні на місці ін’єкції утворюється білуватого кольору папула у вигляді «лимонної курочки». |
Виключається введення лікарського засобу в інші місця. |
13. Після введення лікарського засобу швидким рухом виведіть голку. До місця ін’єкції приложіть (не притискаючи) суху стерильну ватну кульку. |
Дотримання техніки виконання ін’єкції та інфекційної безпеки. |
Завершення процедури |
|
1. Проведіть дезінфекцію шприца та використаних ватних кульок. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
2. Зніміть рукавички, помістіть в дезрозчин. |
|
3. Вимийте і висушіть руки. |
Профілактика передачі інфекційних захворювань. |
4. Поцікавтксь самопочуттям пацієнта, допоможіть йому зайняти зручне положення і повідомте про час оцінки результата. |
Профілактика ускладнень та виключення перекручування результати проби. |
5. Зробіть запис про виконану процедуру і реакцію пацієнта у відповідній медичній документації. |
|
Примітка: місце ін’єкції повинно бути сухим. При проведенні проби на чутливість до лікарського засобу оцініть реакцію через 20-30 хвилин. При проведенні проби на наявність або відсутність імунітету, оцініть реакцію через певний час, та попередьте пацієнта що не можна мочити місце ін’єкції.
