Алгоритм Визначення зросту дорослої людини

1. Підготування до процедури.

Пояснити пацієнту мету і хід дослідження і отримати його згоду.

Забезпечується право пацієнта на інформацію.

2. Постелити на площину

Забезпечується інфекційна безпека.

3. Виконання процедури.

Допомогти пацієнту (при необхідності) зняти взуття і правильно стати на площині: п’ятки, сідниці і лопатки торкаються до планки ростоміра, голова в такому положенні, щоб козелок вуха і зовнішній кут орбіти перебували на одній горизонтальній лінії.

Забезпечується безпеки пацієнта і достовірність результату.

4. Опустити планку ростоміра на тім’я пацієнта і визначити по шкалі кількість сантиметрів від вихідного рівня до планки (якщо ростомір сполучений з вагами).

Забезпечується достовірність результатів.

5. Обчисліть ріст: до 100 см (відстань від вихідного рівня планки) додати довжину виміряного відростка – х см (зріст дорівнює 100 + х см).

Примітка. Якщо ростомір не поєднаний з вагами, зріст визначають по показнику нижнього краю планки.

Забезпечується достовірність інформації.

6. Завершення процедури.

Повідомити пацієнта про результати виміру і записати його в прийняту документацію.

Забезпечується право пацієнта на інформацію.

7. Одягнути рукавички, викинути серветку з площини ростоміра, зняти рукавички, вимити руки і висушити.

Забезпечується інфекційна безпека.

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Показання:

Протипоказання:

Місце виконання:

Підготувати необхідне:

Алгоритм виконання:

Заповнити документацію.

Лікувальна.

За призначенням лікаря.

Визначає лікар.

Лікувальний заклад.

Штатив, система для крапельного введення рідини, м’який наконечник для клізм, харчувальний розчин (підігрітий до 38-40⁰С), гумові рукавички, вазелін, марлеві серветки, корнцанг, пелюшка, церата.

За годину до годування необхідно поставити очисну клізму.

Медична сестра повинна розповісти хворому про необхідність і доцільність маніпуляції.

Покласти хворого на лівий бік, під таз підкласти церату і пелюшку.

Підготувати необхідні розчини: для ректального штучного харчування використовують 5% розчин глюкози та 0,9% розчин натрію хлориду.

Тонку газовивідну трубку змастіть вазеліном і введіть у товсту кишку на глибину до 20 см.

Гумові трубку кухля Есмарха заповніть рідиною, закрийте кран і через перехідник з’єднайте з газовивідною трубкою.

Відрегулюйте частоту крапель, вона повинна становити 60-80 за хвилину.

На гумову трубку поряд із сідницями пацієнта покладіть грілку з теплою водою, а зверху накрийте її складеною в декілька шарів ковдрою.

Накрийте пацієнта ковдрою.

Медична сестра спостерігає за пацієнтом весь період введення харчових речовин.

Після маніпуляції перегніть і стисніть зовнішній кінець трубки.

Від’єднайте шприц або балон, наберіть трохи повітря, знову з’єднайте з газовивідною трубкою і проштовхніть у кишку рідину, яка залишилася в трубці.

Вийміть газовивідну трубку, промийте теплою водою область заднього проходу, просушіть.

Поясніть пацієнту, щоб він полежав не менш як одну годину.

Газовивідну трубку занурте в 3№ розчин хлораміну на 1 годину.

Промийте гарячою водою, знежирте, промийте знову гарячою водою і прокип’ятіть у дистильованій воді 30 хв.

Невеликі харчові клізми роблять за допомогою гумового білона в кількості 200-250 мл розчину з додаванням 5-10 крапель настійки опію.

Зробити запис про виконану маніпуляцію.

Необхідно повністю випорожнити кишечник.

Забезпечується співпраця медичної сестри і хворого, право пацієнта на інформацію.

Дотримання правил гігієни при проведенні процедури.

Ці розчини добре всмоктуються в нижньому відділі товстої кишки.

Процедура триває декілька годин.

Забезпечується безпека при проведенні маніпуляції.

Щоб запобігти витіканню з неї рідини.

Часте застосування харчових клізм може приводити до подразнення сфінктера прямої кишки і появлення тріщин заднього проходу.

Для кращого всмоктування харчової суміші.

Забезпечується дезинфекція приладдя для постановки клізми.

Опій додається для придушення кишкової перистальтики.