Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником

Етапи

Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Поясніть пацієнту порядок процедури та отримати його згоду на процедуру.

Забезпечення права пацієнта на інформацію.

2. Підготуйте необхідне оснащення.

Необхідна умова для проведення процедури.

3. Запропонуйте пацієнту правильно і зручно сісти: щільно притулитися до спинки стільця та трохи нахилити голову вперед. Запропонуйте вийняти зубні протези (якщо вони є).

Забезпечення безперешкодного введення зонда.

4. Покладіть рушник на груди та шию пацієнта.

Виключення забруднення одягу.

5. Визначте відстань на яку пацієнт повинен проковтнути зонд (зріст в см відняти 100 або відстані від нижніх різців до пупка.)

Необхідна умова попадання зонда в шлунок.

6. Одягніть рукавички, відкрийте пакет, вийміть із нього зонд (зонд повинен був знаходитись в морозильнику протягом 1,5 години до введення). Візьміть його правою рукою на відстані 10-15 см від сліпого кінця а лівою рукою підтримуйте його вільний кінець.

Зменшення блювотного рефлексу. Полегшення проведення процедури.

Виконання процедури

1. Запропонуйте пацієнту відкрити рот, покладіть сліпий кінець зонда на корінь язика а потім проштовхніть його глибше в глотку: пацієнт при цьому повинен робити активні ковтальні рухи по команді медсестри, а слину витирати серветкою.

Примітка: якщо пацієнт закашлявся, негайно вийняти зонд.

При кожному ковтальному русі зонд буде рухатися в шлунок до потрібної мітки. Безладні ковтальні рухи призводять до регургітації зонда. Слина в’язка її важко випльовувати.

2. Увага! Подальший хід процедури проводиться різними методами.

А. Метод Лепорського:

а) повністю відсмокчіть шприцем вміст шлунку (І порція);

б) введіть через зонд 200 мл підігрітого до 38⁰С ентерального подразника (5% алкоголь, м’ясний бульон);

в) через 10 хв. вилучіть 10 мл (ІІ порція);

г) через 15 хв. вилучіть весь залишок пробного сніданку (ІІІ порція);

д) протягом 1 год вилучайте шлунковий вміст (IV, V, VI, VII порції) змінюючи ємності кожні 15 хв.

Забезпечується можливість отримання різних фракцій шлункового соку – базальної, стимульованої.

Б. Метод Веретенова - Новікова-М’ясоїдова:

а) вилучіть шлунковий вміст натще (І порція);

б) протягом 1 год вилучіть вміст шлунку, змінюючи ємності для соку кожні 15 хв. (ІІ, ІІІ, IV,V порції);

в) введіть через зонд ентеральний подразник підігрітий до 38⁰С;

г) подальше вилучення шлункового вмісту проводьте за методом

Лепорського.

Забезпечується більш достовірні результати визначення секреції шлунка, парентеральний подразник лункової секреції вводиться із розрахунку: гістамін – 0,01 мл на 10 кг маси тіла; пентагастрин – 0,6 мкг на 1 кг маси тіла. Гістамін та пентагастрин викликають зниження АТ а в деяких випадках алергічні реакції.

Закінчення процедури

1. Видаліть зонд із шлунка через рушник в помістіть в ємність з дезрозчином.

2. Зняти рукавички, вимити руки і висушити їх.

Забезпечення інфекційної безпеки.

3. Доставте в лабораторію усі отримані порції з позначенням на бланку відділення, П.І.Б. пацієнта.

Виключення можливості помилки при доставці результатів.