- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
Показання: спастичні тривалі закрепи, запальні та виразкові процеси товстої кишки, перші дні після операції на органах черевної порожнини, після пологів, при неефективності очисної клізми.
Протипоказання: відсутні.
Оснащення: грушоподібний балок або шприц Жане, стерильна газовивідна трубка (в упаковці), вазелін, шпатель, олія (вазелінова, рослинна) 100-200 мл (за призначенням лікаря), рукавички, туалетний папір, церата, пелюшка, ширма (якщо процедура виконується в палаті), лоток, ємкість з дезінфікуючим розчином.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Встановіть доброзичливі відносини з пацієнтом, поясніть пацієнту суть і хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта на проведення процедури (якщо процедура проводиться в палаті, відгородіть пацієнта ширмою). |
Мотивація пацієнта до співробітництва. Дотримання прав пацієнта на інформацію.
|
2. Підігрійте олію до 380С на «водяній бані». |
Забезпечення можливості ефективного проведення процедури. |
3. Перевірте температуру олії.
|
Для попередження механічного, термічного та хімічного подразнення кишечнику. |
4. Наберіть в грушоподібний балон 100(200) мл теплої олії (за узгодженням із лікарем). |
Тепла олія, не подразнюючи кишечник. Обгортає і розріджує калові маси.
|
Виконання процедури |
|
1. Змастіть вазеліновою олією газовивідну трубку, покладіть балончик на трубку в лоток. |
|
2. Підстеліть під пацієнта клейонку та пелюшку, допоможіть лягти пацієнту на лівий бік (при неможливості покласти пацієнта на лівий бік, процедуру проводити в положенні пацієнта лежачи на спині). |
Припустиме положення для даної процедури.
|
3. Одягніть фартух та рукавички. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
4. Розведіть сідниці та введіть в пряму кишку обертальними рухами газовивідну трубку змащену олією на глибину 20 см потім ввести клізму. |
Забезпечення введення олії на достатню глибину |
5. Приєднайте до трубки грушоподібний білок і повільно введіть олію. |
Попередження у пацієнта неприємних відчуттів. |
6. Неростискаючи грушоподібний балон, від’єднайте його від газовивідної трубки. |
Запобігання «повернення» олії в балон.
|
7. Заповніть грушоподібний балон повітрям, приєднайте до газовивідної трубки і повільно введіть повітря. |
«Повітряний замок» допомагає утриманню олійного розчину в прямій кишці. |
8. Витягніть заговивідну трубку і помістіть її разом з грушоподібним балоном у дезрозчин. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Закінчення процедури |
|
1. У тому випадку, коли пацієнт безпомічний, витріть туалетним папером шкіру в ділянці анального отвору в напрямку спереду назад (у жінок). |
Попередження інфекції сечовивідних шляхів і мацерації ділянки промежини.
|
2. Приберіть церату, пелюшку. Зніміть рукавички, помістіть їх у дезрозчин, вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки.
|
3. Вкрийте пацієнта ковдрою, допоможіть йому зайняти зручне положення. Попередьте що ефект наступить через 10-12 годин. Приберіть ширму (якщо процедура виконується в лікувальному закладі). |
Забезпечення комфортних умов для сну (відпочинку). Олія не всмоктується в кишечнику, розріджує калові маси і викликає перистальтику.
|
4. Проведіть оцінку ефективності процедури через 10-12 годин. |
Підсумкова оцінка досягнення мети.
|
5. Зробіть запис про проведення процедури і реакцію пацієнта. |
|