- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Алгоритм Клізма гіпертонічна
Показання: атонічні закрепи, парез кишок після хірургічних втручань на органах черевної порожнини, універсальні набряки.
Протипоказання: гострі запальні та виразкові захворювання нижніх відділів кишечнику, тріщини в ділянці анального отвору.
Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, стерильна газовивідна трубка (в упаковці), шпатель, вазелін, розчин NaCl 10% 200 мл або розчин NgCO4 20% 200 мл (за призначенням лікаря), туалетний папір, рукавички, фартух, церата, пелюшка, судно, лоток, дезінфікуючий розчин, електрокип’ятильник.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Встановіть доброзичливі відносини з пацієнтом. Поясніть пацієнту суть і хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта на проведення процедури (якщо процедури проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою). |
Мотивація пацієнта до співробітництва. Дотримання прав пацієнта на інформацію.
|
2. Підготуйте необхідне оснащення. |
Необхідна умова для проведення процедури. |
3. Повідомте пацієнту необхідну інформацію про розчин що вводиться. |
Дотримання права пацієнта на інформацію. |
4. Помістіть флакон із розчином у ємкість для проведення «водяної лазні» і підігрійте його до 380С. |
Виключення можливості передчасної перистальтики у відповідь на подразненням холодом. |
5. Перевірте температуру розчину (не води!). |
Забезпечення безпеки пацієнта.
|
6. Наберіть у грушоподібний балон відповідний об’єм одного з вказаних теплих розчинів. |
|
7. Одягніть фартух та рукавички. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Виконання процедури |
|
1. Вкладіть пацієнта на лівий бік, ноги підтягніть до живота. Введіть в пряму кишку обертальними рухами газовивідну трубку змащену олією на глибину 10-15 см (при неможливості укласти на лівий бік, процедуру проводити в положенні лежачи на спині). |
Забезпечується введення розчину на достатню глибину.
Припустиме положення для даної процедури.
|
2. Приєднайте до трубки грушоподібний балон і повільно введіть розчин. |
Попередження неприємних відчуттів у пацієнта. |
3. Нерозстискаючі грушоподібний білон від’єднайте його від газовивідної трубки. Наберіть в балон повітря приєднайте до газовивідної трубки і виведіть в неї трохи повітря щоб проштовхнути рідину. Перегніть і витягніть газовивідну трубку обгорнувши її серветкою. |
Виключення всмоктування розчину в балон.
|
4. Помістіть використані предмети в дезрозчин. Зніміть рукавички і помістіть їх в дезрозчин. Вимийте і висушіть руки.
|
Забезпечення інфекційної безпеки. |
5. Нагадайте пацієнту що він повинен затримувати розчин у кишечнику протягом 20-30 хв. |
Час необхідний для транссудації рідини в просвіт прямої кишки. |
6. Допоможіть пацієнту підвестися з кушетки (ліжка) і дійти до туалету (або запропонувати судно). |
Забезпечення безпеки пацієнта. |
7. Переконайтесь що процедура пройшла успішно (рідина повинна містити фекалії). |
Оцінка ефективності процедури. |
Закінчення процедури
|
|
1. Якщо пацієнт безпомічний, одягніть рукавички і витріть туалетним папером шкіру в ділянці анального отвору в напрямку спереду назад (у жінок). Потім вимийте промежину. |
Попередження інфекції сечовивідних шляхів, забезпечення особистої гігієни.
|
2. Зніміть рукавички, занурте в дезрозчин, вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки.
|
3. Допоможіть пацієнту (при необхідності) зайняти зручне положення в постелі. |
Забезпечується потреба у відпочинку після процедури.
|
4. Зробіть запис про виконання процедури і реакцію пацієнта. |
Забезпечення послідовності мед сестринського догляду. |