- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
Показання: гостра затримка сечі понад 10-12 годин, промивання сечового міхура та введення в нього ліків, післяопераційний період на органах сечового та статевої системи, збір сечі на дослідження при неможливості виконання цієї процедури за загальними правилами.
Протипоказання: травми уретри та сечового міхура.
Оснащення: м’який стерильний гумовий катетер, стерильний гліцерин або вазелінова олія, пінцети стерильні, стерильні марлеві серветки, тампон, розчин фурациліну (1:5 000), чи розчин калію перманганату (1:10 000), або 0,05% розчин риванола, шприц ємкістю 10 м, корнцанг, ниркоподібний лоток, судно, сечоприймач, церата, пелюшка, 70% етиловий спирт, стерильні гумові рукавички, ємкість з дезрозчином, ширма.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Встановіть доброзичливі стосунки з пацієнтом. Поясніть сутність і хід майбутньої процедури та отримайте згоду пацієнтки на проведення процедури. |
Заохочення пацієнтки до співпраці. Дотримання права пацієнтки на інформацію. |
2. Підготуйте все необхідне оснащення. |
Забезпечення чіткості та швидкості виконання роботи. |
3. Вимийте руки стандартним способом та висушіть їх. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
4. Поставте ширму та підстеліть під таз пацієнтки церату з пелюшкою. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
5. Допоможіть пацієнтці набути необхідного для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами. |
Забезпечення правильної техніки виконання процедури. |
6. Проведіть гігієнічне підмивання зовнішніх статевих органів, сечівника, промежини пацієнтки. Станьте праворуч від пацієнтки в ліву руку візьміть ємкість з розчином для підмивання, в праву руку корнцанг з серветками. |
Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень. |
7. Підмийте пацієнтку рухами зверху вниз, послідовно (від лобка до анального отвору). |
Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень. |
8. Замініть серветки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
9. Висушіть шкіру в тій же послідовності за допомогою серветок. |
Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень. |
10. Розведіть у сторони лівою рукою (якщо ви правша) малі соромні губи. Правою рукою візьміть малу серветку змочену розчином антисептика і обробіть нею вхід у сечівник. |
Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень. |
11. Замініть серветку. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
12. Прикладіть серветку змочену у розчині антисептика до отвору сечівника на одну хвилину. |
Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень. |
13. Покладіть серветки, корнцанг та рукавички у ємкість для дезінфекції. |
|
Виконання процедури |
|
1. Одягніть рукавички. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
2. Стерильним пінцетом візьміть дзьоб стерильного м’якого катетера на відстані 4-6 см від сліпого кінця. |
Забезпечення стерильності катетера на відстані 4-6 см. |
3. Змастіть дзьоб катетера стерильним гліцерином або стерильною вазеліновою олією. |
Полегшення введення катетера в сечовий канал. Забезпечення інфекційної безпеки. |
4. Обверніть катетер над кистю та зафіксуйте його зовнішній кінець між 4 та 5 пальцями правої руки. |
Полегшення введення катетера в сечовий канал. Забезпечення інфекційної безпеки. Необхідне положення катетера при проведенні процедури. |
5. 1 та 2 пальцями лівої руки розведіть великі та малі соромні губи. Правою рукою обережно введіть катетером на відстані 4-6 см до появи сечі. |
Відкривання зовнішнього отвору сечівника. Жіночий сечівник має довжину 4-6 см. |
6. Зовнішній кінець катетера опустіть у ємкість для збору сечі. |
Виключення забруднення постільної білизни. |
Закінчення процедури |
|
1. Після зупинки самостійного виділення сечі з катетера злегка натисніть над лобком, видаліть із сечового міхура залишки сечі й витягніть катетер. |
Забезпечення обмивання сечівника залишками сечі, тобто природним шляхом. |
2. Покладіть катетер та пінцет у ємкість для послідуючої дезінфекції. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Приберіть церату та пелюшку. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
4. Забезпечте фізичний і психічний спокій пацієнтки. |
Дотримання лікувально-охоронного режиму. |
5. Продезінфікуйте використане обладнання. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
6. Зніміть рукавички та помістіть їх у дезрозчин. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
7. Вимийте й осушіть руки. |
Дотримання особистої гігієни. |
8. Зробіть запис про виконану процедуру та реакцію пацієнтки у відповідній медичній документації. По показанням відправте зібрану сечу на дослідження. |
Контроль виконання процедури. |
