- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
Показання: отруєння недоброякісної їжею, ліками, алкоголем.
Протипоказання: кровотечі шлунково-кишкового тракту, запальні захворювання з виразками в ротовій порожнині та глотці.
Оснащення: система для промивання шлунка – дві товсті стерильні шлункові зонди сполучені скляною трубкою (сліпий кінець в одного зонда зрізаний), скляна лійка ємкістю 1 л, рушник, серветки, стерильна ємність для промивних вод, ємкість із водою кімнатної температури (10л), глечик, ємкість для зливу промивних вод, рукавички, фартух який не промокає - 2 шт., вазелінова олія (гліцерин).
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Встановити довірливі відносини, поясніть пацієнту суть і хід процедури, отримайте згоду пацієнта на проведення процедури. |
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію. |
2. Підготуйте необхідне оснащення. |
Необхідні умови для проведення процедури. |
3. Надіньте непромокаючі фартухи на себе і пацієнта. |
Захист одягу від промокання і забруднення. |
4. Вимийте і висушіть руки, одягніть гумові рукавички. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
5. Усадіть пацієнта на стілець, голову трохи нахиліть вперед. |
Необхідне положення під час процедури для ефективного проходження зонда в стравохід. |
6. Підставте таз до ніг пацієнта. |
Для зливання промивних вод. |
Виконання процедури |
|
1. Виміряйте зондом відстань до шлунка (від мечоподібного відростка до кінчика носа та мочки вуха). |
Умови попадання зонда в шлунок. |
2. З’єднайте зонди скляною трубкою. |
Забезпечення достатньої довжини зонда |
3. Змочіть сліпий кінець зонда водою або олією (гліцерином). |
Забезпечення проходження зонда в шлунок методом ковзання. |
4. Запропонуйте пацієнту відкрити рот, візьміть зонд в праву руку на відстані 10 см від закругленого кінця, покладіть зонд на корінь язика. |
|
5. Запропонуйте пацієнту виконувати ковтальні рухи, зонд введіть в шлунок до мітки. |
Необхідність участі пацієнта. |
6. Приєднайте до зонда лійку та опустіть її нижче рівня шлунка. |
Вміст шлунка витісніть повітря з системи зондів. |
7. Тримаючи лійку злегка похило нижче рівня шлунка, налийте в неї 1 л води. |
При такому положенні лійки вода не буде потрапляти в шлунок. |
8. Повільно підніміть лійку догори на 1 м. Як тільки вода досягне устя лійки, опустіть лійку до рівня колін і чекає поки промивні води не заповнять лійку. |
За законом сполучених посудин вода надійде в шлунок, а потім знову в лійку. |
9. Повторіть п. 7-8 двічі і вилийте промивні води в приготовлену стерильну ємність ( у тому випадку якщо необхідно взяти промивні води на дослідження). Примітка: промивні води беруть на дослідження за призначенням лікаря. При підозрі на отруєння при пікальними отрутами, беруть відразу ж першу порцію промивних вод. |
Більш інтенсивне перемішування вмісту шлунка з водою. |
10. Повторюйте п. 7-8 але воду виливайте в ємкість для зливу промивних вод (використати підготовлені 10 л води). |
Промивання шлунка. |
Закінчення процедури |
|
1. Від’єднайте і витягніть зонд із шлунка загорнувши його серветкою. |
Захист одягу від забруднення.
|
2. Занурте забруднені предмети в ємкість із дезінфектантом (якщо використовуються дез.засоби без фіксуючої дії). |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Зніміть фартухи, занурте їх у ємкість із дезінфектантом або в ємкість що не промокає. |
Забезпечення інфекційної безпеки |
4. Зніміть рукавички. Допоможіть пацієнту вмитися і зайняти зручне положення. |
Забезпечення відпочинку після проведення процедури. |
5. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
6. Напишіть направлення і відправте ємкість із промивними водами в лабораторію. Інші промивні води вилийте в каналізацію (попередньо продезінфікувавши). |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
7. Зробіть запис про проведення процедури і реакцію пацієнта. |
Забезпечення послідовності мед сестринського догляду. |