Алгоритм Застосування грілки

Етапи

Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Поясніть пацієнту хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта щодо процедури.

Мотивація пацієнта до співпраці.

2. Вимийте і висушіть руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

3. Налийте гарячу (температура 60⁰С) воду в грілку, злегка стисніть її біля горловини, випустивши повітря і закрутіть корок.

Забезпечення герметичності, виключення опіків шкіри пацієнта.

4. Перехиліть грілку корком до низу та оберніть її пелюшкою.

Перевірка герметичності та запобігання перегрівання шкіри.

Виконання процедури

1. Покладіть грілку на необхідну ділянку тіла на 20 хв. (При необхідності тривалого використання грілки, за призначенням лікаря, слід робити 15-20 хвилинну перерву).

Запобігання локального перегріву та опіку шкіри. Подальше безперервне використання грілки може призвести до парезу судин внутрішніх органів та тканин.

2. Зніміть грілку після охолодження.

Закінчення процедури

1. Огляньте шкіру пацієнта в ділянці контакту з грілкою.

Оцінка чутливості шкіри: на ній повинна бути легка гіперемія.

2. Продезінфікуйте використану грілку.

Забезпечення інфекційної безпеки.

3. Вимийте і висушіть руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

4. Зробіть відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта в карті стаціонарного хворого.

Забезпечення послідовності сестринського догляду.

Етапи

Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Встановіть доброзичливі відносини з пацієнтом.

Встановлення контакту з пацієнтом.

2. Виявіть у пацієнта ознаки та симптоми пов’язані з гіпоксією і наявність мокроти в дихальних шляхах.

Гіпоксія може призвести до тахікардії, брадикардії та до смерті. Наявність мокроти в дихальних шляхах знижує ефективність оксигенотерапії.

3. Поясніть пацієнту (в тому випадку, коли це можливо) і його близьким мету оксигенотерапії, наслідки процедури і отримайте його згоду на процедуру. Надайте пацієнту зручне положення в ліжку з підвищеним головним кінцем.

Забезпечення права пацієнта на інформацію. Пацієнт заспокоюється, що призводить до зменшення споживання кисню та покращує взаємодії між ним та медсестрою.

4. Вимийте і висушіть руки, одягніть рукавички.

Забезпечення інфекційної безпеки.

5. Очистіть порожнину носа.

Забезпечення прохідності носових ходів

6. Підготуйте до роботи апарат Боброва, заповніть на ¹/₃ апарат Боброва водою або 2% р-ном натрію гідрокарбонату, або 96% спиртом.

96% спирт являється піногасником і використовується при наявності набряку легень. Забезпечення зволоження кисню.

7. Приєднайте апарат до централізованої системи та зафіксуйте його біля ліжка пацієнта.

8. До довгої скляної трубки апарата Боброва яка повинна бути занурена в воду, прикрепіть частину тонкого гумового зонда.

9. Одягніть стерильні рукавички, маску.

Забезпечення інфекційної безпеки.

Виконання процедури

1. Відкрийте упаковку, вилучіть катетер і змочіть його стерильним гліцерином.

2. Виміряйте на катетері відстань від кінчика носа до мочки вуха.

Визначення глибини введення катетера.

3. Зволожене стерильний катетер фізіологічним розчином або дистильованою водою.

Запобігання травми слизової носа.

4. Введіть катетер в нижній носовий хід до мітки. Огляньте зів повинен бути видним кінець уведеного катетера.

Струмінь кисню направляється в верхні дихальні шляхи. За призначенням лікаря.

5. Зовнішній кінець катетера з’єднайте з короткою скляною трубкою апарата Боброва.

Якщо пацієнт не відчуває від катетера незручності, він буде почувати себе краще.

6. Відкрийте вентиль централізованої подачі кисню, відрегулюйте швидкість подачі кисню

Запобігання токсичної дії кисню.

7. Зафіксуйте катетер лейкопластирем так, щоб він не випав з носа в той же час не причиняв незручності.

Запобігання висихання слизової оболонки носових ходів і утворення пролежнів.

8. Через 1-2 години інгаляції зробіть перерву на 20-30 хвилин. Кожні 30-40 хвилин змінювати положення катетера.

Закінчення процедури

1. Вимийте та висушіть руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

2. Проведіть підсумкову оцінку стану пацієнта

для зменшення симптомів, пов’язаних з гіпоксією.

Підтвердження позитивної динаміки (зменшення ознак гіпоксії).

3. Видалити катетер.

Забезпечення інфекційної безпеки.

4. продезінфікуйте використане обладнання.

5. Вимийте та висушіть руки.