- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Алгоритм Застосування міхура з льодом
Показання: гострі запальні процеси, кровотечі, гіпертермія, після операцій, абортів, пологів, укуси комах, забиття першу добу.
Протипоказання: переохолодження організму, травми та забиття через 24 години, захворювання шкіри.
Оснащення: рушник (пелюшка), міхур для льоду, шматочки льоду, ємність з дезрозчином, серветка.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Поясніть пацієнту хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта щодо процедури. |
Мотивація пацієнта до співпраці. |
2. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Покладіть міхур підготовлений в морозильній камері шматочки льоду і залийте їх холодною водою. |
Таючий лід підтримує температуру води 10-120С. Виключення переохолодження (обмороження)шкіри. |
4. Покладіть міхур на горизонтальну поверхню і закрийте кришку. |
Забезпечення герметичності. Міхур набуває плоскатаної форми. |
Виконання процедури |
|
1. Обгорніть міхур пелюшкою і покладіть на потрібну ділянку тіла на 30 хв. Міхур можна залишати (по мірі необхідності) на тривалий час, але кожні 20-30 хв. необхідно робити перерву на 10-15 хв. |
Запобігання переохолодження. |
2. По мірі розставання льоду, воду потрібно зливати а шматочки льоду додавати. Примітка: не можна заморожувати воду яка налита в міхур в морозильній камері, оскільки поверхня утвореного конгломерату льоду велика.
|
Досягнення максимального ефекту процедури. Запобігання переохолодження, обмороження. |
3. Після закінчення процедури воду злийте, міхур занурте в ємність з дезінфектантом. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Закінчення процедури |
|
1. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
2. Зробіть відмітку про виконання процедури, реакцію на неї пацієнта в карті стаціонарного хворого. |
Забезпечення послідовності сестринського догляду. |
Алгоритм Постановка зігрівального компресу
Показання: інфільтрати, запальні процеси в м’язах та суглобах, ЛОР-захворювання, забиття через 24 години, флебіт, тромбофлебіт.
Протипоказання: гнійні захворювання шкіри, крововиливи, порушення цілісності шкіри, пухлини, травми та забиття перші 24 години.
Оснащення: компресний папір, вата, бинт (марля), спирт етиловий 450С, ножиці, лоток.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Поясніть пацієнту хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта щодо процедури. |
Мотивація пацієнта до співпраці та дотримання прав пацієнта на інформацію. |
2. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Відрізати ножицями необхідний (в залежності від місця застосування) шматок марлі складіть його у 8 шарів. Виріжте шматок компресного паперу: по периметру на 2 см більший за серветку. Підготуйте шматок вати по периметру на 2 см більший за компресний папір. |
Підготовка необхідного оснащення, забезпечення ефективності проведення процедури. |
4. Складіть шари для компресу на столі, починаючи із зовнішнього шару: знизу-вата, потім компресний папір та марлева серветка. |
|
5. Налийте спирт в лоток, змочити в ньому серветку, злегка відіжміть її і покладіть поверх компресного паперу. Примітка: при постановці компресу на вухо, серветку та компресний папір розрізати в центрі. |
Забезпечення ефективності проведення процедури. Виключення відчуття дискомфорту пов’язаного із постановкою компреса. |
Виконання процедури |
|
1.Всі шари компресу одночасно покладіть на потрібну ділянку тіла. Примітка: не слід накладати компрес на шкіру змазану йодом. |
Забезпечення рефлекторної дії через рецептори шкіри. |
2. Зафіксуйте компрес бинтом відповідно до вимог десмургії так, щоб він щільно прилягав до шкіри, але не обмежував рухів.
|
Не порушується повсякденна життєдіяльність. |
3. Нагадайте пацієнту що компрес поставлено на 6-8 годин. |
Забезпечення участі пацієнта в процедурі. |
4. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
5. Через 1,5-2 години після постановки компресу, пальцем, не знімаючи пов’язки перевірте ступінь вологості серветки. |
Якщо серветка висохла, подальше проведення процедури недоцільне. |
6. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Закінчення процедури |
|
1. Зняти компрес через встановлений термін (4-6 годин) |
До цього часу серветка, як правило, суха. |
2. Витріть шкіру в ділянці компресу та накладіть суху пов’язку. |
Виключається переохолодження. Подовження часу теплового ефекту. |
3. Вимийте і висушіть руки. |
Забезпечується інфекційна безпека. |
4. Зробіть відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта в карті стаціонарного хворого. |
Забезпечення послідовності сестринського догляду. |