- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Алгоритм Підмивання лежачих хворих
Показання: тяжкий стан пацієнта, суворий ліжковий або ліжковий режим рухової активності.
Протипоказання: визначає лікар.
Оснащення: стерильні – лоток, гумові рукавички, маска, марлеві серветки, корнцанг, пінцет. Ємкість з теплою (35-370С) водою, ширма, судно, клейонка, пелюшка, фартух, глечик, ємкості з дезінфікуючим розчином.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Психологічно підготуйте пацієнтку до виконання маніпуляцій, поясніть хід і отримайте згоду. |
Забезпечення права пацієнта на інформацію. |
2. Відгородіть пацієнта ширмою. |
Забезпечення усамітнення пацієнтки. |
3. Вимийте руки, одягніть маску, рукавички, фартух. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Покладіть пацієнта на спину, ноги злегка зігніть в колінах і розведіть в сторони. |
Таке положення пацієнта в ліжку робить процедуру зручнішою. |
4. Постеліть під пацієнта клейонку, пелюшку і підставте судно. |
Попередження попадання води на постільну білизну пацієнта. |
Виконання процедури |
|
1. Станьте праворуч від пацієнта. |
Найбільш зручне положення сестри при проведенні цієї процедури: забезпечення правильної біомеханіки тіла. |
2. Лівою рукою тримайте глечик з теплою водою або теплим антисептичним розчином і лийте розчин на серветку. |
|
3. Корнцангом з марлевою серветкою у правій руці здійснюйте рухи зверху вниз тільки в одному напрямі, після чого візьміть нову серветку. |
Умови процедури. |
4. Промийте послідовно, часто змінюючи серветки, лобок, пахвові складки, великі та малі срамні губи. |
Дотримання асептики. |
5. Окремо промийте анальний отвір. |
Запобігання занесенню інфекції в піхву. |
6. За допомогою сухих серветок висушіть шкіру промежини у тій же послідовності зверху вниз. |
Забезпечення гігієнічного комфорту. |
Закінчення процедури |
|
1. Приберіть судно, клейонку, пелюшку. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
2. Продезінфікуйте оснащення. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Зробіть запис про проведення процедури. |
Забезпечення чіткості в роботі. |
Алгоритм Профілактика пролежнів
Мета: попередження виникнення пролежнів.
Показання: ослаблені пацієнти, які тривалий час перебувають на строгому постільному режимі, пацієнти з ураженням НС, порушенням обмінних процесів в організмі, порушенням функції видільної системи.
Протипоказання: визначає лікар.
Оснащення: проти пролежневі матраци, прокладки із хутра, поролону, подушки які наповнені губкою, гелем, постільна білизна, памперси для дорослих, тепла вода, лоток, рідке мило, зволожуючи креми, графік зміни положення пацієнта, годинник, рушник, стерильний перев’язувальний матеріал, 10% розчин камфорного спирту або 40% розчин етилового спирту.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. |
Забезпечення права пацієнта на інформацію та залучення до співпраці. |
2. Вимийте руки, одягніть маску, гумові рукавички. |
Забезпечення інформаційної безпеки. |
Виконання процедури |
|
1. Проводьте поточну оцінку за шкалою Нортона або Waterlow не менше 1 раз на добу (вранці) |
Знижує ризик виникнення пролежнів. Візуальне визначення порушення цілісності шкіри. |
2. Змінюйте положення пацієнта кожні 2 години. Дотримуйтесь правил перекладання пацієнта при зміні положення. |
Зменшується тривалість тиску на тканини. |
3. Використовуйте пристосування (перекладини, поручні, раму Брауна, яка закріплена над ліжком), що допомагають пацієнту змінювати положення. |
Виключається тертя шкіри перед переміщенням. |
4. Навчіть пацієнта самостійно змінювати положення тіла в ліжку. |
Залучення до співпраці. |
5. Навчіть родичів, що доглядають за хворими, правильній поведінці з пацієнтом. |
Забезпечення постійного догляду за пацієнтом. |
6. Забезпечте бездоганну чистоту та сухість постільної та натільної білизни. Перевіряйте стан постелі 3-4 рази на добу, а у пацієнтів з нетриманням сечі і калу – кожну годину. |
Дотримання особистої гігієни. |
7. Струшуйте простирадло, щоб не було крихт. |
|
8. Усувайте грубі шви на постелі та одязі. |
|
9. Використовуйте памперси та прокладки при нетриманні сечі та калу, своєчасно їх змінюйте. |
Дотримання особистої гігієни. |
10. Щоденно обмивайте теплою водою уразливі ділянки. Добре висушуйте шкіру після обмивання. |
Виконання догляду за шкірою, збереження її цілісності. Попередження інфікування. |
11. Використовуйте для сухої шкіри зволожуючи креми. |
|
12. Місця можливого утворення пролежнів протирайте серветкою змоченою 10% розчином камфорного спирту або 40% розчином етилового спирту. |
|
13. Забезпечуйте збалансоване харчування пацієнта. Збільшення кількості білка до 120 г на добу. |
Контроль втрати маси тіла. |
14. Забезпечуйте добове вживання рідини не менше 1,5 л |
Запобігання зневодненню |
15. Розтирайте м’які тканини в місцях можливого виникнення пролежнів прийомами масажу. |
Поліпшення циркуляції крові. |
16. Підложить поролоновий круг в наволочці під сідниці пацієнта. |
Зменшення тиску на шкіру. |
17. Підкладіть поролонові круги під лікті, п’яти та потилицю пацієнта. |
Зменшення тиску на шкіру. |
Закінчення процедури |
|
1. Продезінфікуйте використане обладнання. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
2. Зніміть гумові рукавички, вимийте і висушіть руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
3. Зробіть запис про проведення процедури. |
Забезпечення чіткості в роботі. |