Тема 2.3.1 Сестринский процесс при функциональных нарушениях и патологии сердечно-сосудистой системы.

План лекции:

• Строение сердечно-сосудистой системы.

• Функции сердечно-сосудистой системы.

• Особенности сердечно-сосудистой системы у детей.

• Особенности сердечно-сосудистой системы у пожилых.

• Сестринский процесс при функциональных нарушениях и патологии сердечно-сосудистой системы.

• Субьективное обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

• Обьективное обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

• Положение об организации деятельности кардиологического кабинета поликлиники (кардиологического диспансера).

• Положение об организации деятельности  кардиологического отделения.

Строение сердечно-сосудистой системы Сердечно-сосудистая система - физиологическая система, включающая сердце, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, лимфу, механизмы регуляции (местные механизмы: периферические нервы и нервные центры, в частности сосудодвигательный центр и центр регуляции деятельности сердца). Кровеносные сосуды образуют 2 круга кровообращения: малый и большой. Малый круг кровообращения - начинается в правом желудочке лёгочным стволом, который несёт венозную кровь. Эта кровь поступает в лёгкие, где происходит регенерация газового состава. Конец малого круга кроообращения - в левом предсердии четырьмя лёгочными венами, по которым в сердце идёт артериальная кровь. Большой круг кровообращения - начинается в левом желудочке аортой и кончается в правом предсердии венами.

Функции сердечно-сосудистой системы:

• транспортная - обеспечение циркуляции крови и лимфы в организме, транспорт их к органам и от органов. Эта фундаментальная функция складывается из трофической (доставка к органам, тканям и клеткам питательных веществ), дыхательной (транспорт кислорода и углекислого газа) и экскреторная (транспорт конечных продуктов обмена веществ к органам выделения) функции; 

• интегративная функция - объединение органов и систем органов в единый организм; 

• регуляторная функция, наряду с нервной, эндокринной и иммунной системами сердечно-сосудистая система относится к числу регуляторных систем организма. Она способна регулировать функции органов, тканей и клеток путем доставки к ним медиаторов, биологически активных веществ, гормонов и других, а также путем изменения кровоснабжения; 

• сердечно-сосудистая система участвует в иммунных, воспалительных и других общепатологических процессах (метастазирование злокачественных опухолей и других).

Особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Размеры и масса сердца у детей

Величина сердца у новорождённого относительно больше, чем у взрослого, Увеличение размеров сердца наиболее интенсивно происходит в течение первых 2 лет жизни, в 5-9 лет и во время полового созревания.

Правый и левый желудочки у новорождённых примерно одинаковы по величине. К концу первого года жизни масса левого желудочка в 2,5 раза превышает массу правого желудочка, а у подростка - в 3,5 раза.

Различные отделы сердца увеличиваются неравномерно: до 2 лет более интенсивно растут предсердия, с 2 до 10 лет - всё сердце в целом, после 10 лет увеличиваются преимущественно желудочки.

Форма сердца у детей

Форма сердца у новорождённых шарообразная, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. После 6 лет форма сердца приближается к овальной (грушевидной), свойственной взрослым.

Кровеносные сосуды у детей

Кровеносные сосуды новорождённых тонкостенные, мышечные и эластические волокна в них развиты слабо. Просвет артерий относительно широк и приблизительно одинаков с просветом вен. В последующем вены растут быстрее артерий, и к 16 годам их просвет становится в 2 раза больше, чем у артерий. С возрастом происходит частичное изменение топографии сосудов. С возрастом увеличиваются диаметр вен и их длина.