Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Кировская государственная медицинская академия

Острые венозные тромбозы

Киров 2005

УДК 617.55-001

ББК 54.58 У699

Печатается по решению центрального методического Совета Кировской государственной медицинской академии от «___»___________2005_ года (протокол №____).

Острые венозные тромболзы: учебное пособие для студентов медицинских вузов / сост. В. П.Малахов. – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2005.

В учебном пособии представлены сведения о этиопатогенезе острых венозных тромбозов.Освещены основные вопросы клиники венозных тромбозов различных локализаций,диагностики и тактики лечения.Разобраны осложнения венозных тромбозов:тромбоэмболия легочной артерии и венозная гангрена, их диагностика и лечение.Изложены методы профилактики острых венозных тромбозов.Приведены основные лекарственные препараты, используемые при лечении острых венозных тромбозов.

Рецензент: заведующий кафедрой факультетской хирургии доктор медицинских наук профессор Н.А.Никитин.

Малахов В.П.. – Киров 2005г.

Оглавление

1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ. 4

2. ТРОМБОЗ В СИСТЕМЕ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ. 6

2.1. Клинические проявления тромбозов глубоких вен. 7

2.2. Клинические проявления тромбозов поверхностных вен. 11

2.2.1. Лечение тромбозов поверхностных вен. 13

3.ТРОМБОЗЫ В СИСТЕМЕ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ. 15

3.1 Этиопатогенез заболевания. 15

3.2. Клиника и диагностика острых тромбозов. 17

4. ТАКТИКА ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. 18

5. ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН. 21

5.1 Консервативное лечение венозных тромбозов. 21

5.2 Оперативное лечение венозных тромбозов. 23

6. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ. 26

6.1. Факторы риска развития венозных тромбозов. 27

Состоянием б-го 29

6.2 Подходы к профилактике острых венозных тромбозов. 29

Степени риска 31

Способы профилактики 31

7 ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. 31

7.1. Этиология и патогенез. 31

7.2 Инструментальная диагностика. 34

7.3 Лечение легочной эмболии. 37

7.4 Оперативное лечение легочной эмболии. 38

8. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОВТ. 41

8.1. Тромболитические препараты. 41

8.2. Прямые антикоагулянты. 42

Большая схема 43

8.3 Антикоагулянты непрямого действия (АНД). 45

6.4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 45

Аспирин 1000-6000 2-4 46

Салсалат 1500-5000 2-4 46

Дифлунизал 500-1500 2 46

Арилалкановая кислота 46

Ибупрофен 1200-3200 3-6 46

Индол/инденуксусная кислота 46

Индометацин 50-200 2-4 46

Гетероарилуксусная кислота 46

Толметин 800-1600 4-6 46

Эноликовая кислота 46

Фенилбутазон 200-800 1-4 46

Пироксикам 20-40 1 46

Нафтилалканоны 46

Набуметон 1000-2000 1-2 46

8.5 Тромбоцитарные дезагреганты. 47

8.6 Флеботоники и флебопротекторы. 47

9. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОВТ. 48

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ. 49

ТЕСТЫ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. 49

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время 59

ЛИТЕРАТУРА. 60