Гбоу спо Новокуйбышевский медицинский колледж

наименование среднего специального учебного заведения

Рассмотрено цикловой методической комиссией профессиональных модулей №1 «14» февраля 2015 г. Председатель ЦМК Ярош Л.А. (подпись)

Экзаменационный билет № _1_ Для квалификационного экзамена по ПМ.02 Лечебная деятельность Группа __262_ Семестр ___VI_____ Специальность 31.02.01 Лечебное дело по программе углубленной подготовки

Утверждаю: Заместитель директора по учебной работе Забашта О.Н. _______________________ «14» февраля 2015 г.

1.Инструкция

Внимательно прочитайте задачу. Время выполнения задания –  20 минут

Ситуационная задача №1

Молодой человек 24 лет, доставлен через сутки после начала заболевания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи.

Больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически возникающие весной и осенью «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоятельно. Ухудшение последние две недели, когда появились боли в эпигастрии, которые уменьшились после приема альмагеля. Два дня назад заметил дегтеобразный стул. Объективно общее состояние относительно удовлетворительное. Кожа и слизистые бледно-розового цвета, пульс 96 в минуту, ритмичный, АД 110 и 70 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации незначительно болезнен в эпигастрии и справа. Перистальтика хорошая, стул темного цвета. В крови: Эр 3,5 х 10/л, Нв – 100 г/л.

Задания	Контроль сформированности ПК
1. Назовите предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.	ПК 2.1, ПК 2.5
2. Назовите осложнения, развитие которых возможно в клинике заболевания.	ПК 2.1, ПК 2.2
3. Составьте стандарт обследования, который следует выполнить для уточнения диагноза. Выпишите направление на ФГДС.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4, ПК 2.5, ПК 2.6, ПК 2.8
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи пациенту.	ПК 2.3, ПК 2.5, ПК 2.6
5. Назовите принципы медикаментозной терапии.	ПК 2.3, ПК 2.5
6.Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.	ПК 2.6
7. Расскажите об оказании психологической помощи пациенту и его окружению.	ПК 2.7
8. Назовите показания к оперативному лечению и возможные его варианты.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.5
9. Дайте рекомендации пациенту при выписке.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.5

2.Инструкция

Внимательно прочитайте задачу. Время выполнения задания –  20 минут

Ситуационная задача №2

Мама, с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 37,5º С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз "цистит". Лечение проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за последний год). Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы есть заболевание почек.

Объективно: масса 11,5 кг, длина 85 см. Состояние удовлетворительное. Астеническое телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфоузлы: подчелюстные безболезненные, размером до 0,8 см, не спаянные с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук легочной, выслушивается пуэрильное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, до 15 раз в день.

В общем анализе мочи реакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная, лейкоциты 20-25, плоский эпителий 3-5 в поле зрения. Анализ крови: СОЭ-25 мм в час, Л-12х10⁹ /л, Нв-108 г/л. Проба мочи по Зимницкому: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл, колебания удельного веса 1005-1012.

УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.

Задания	Контроль сформированности ПК
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.	ПК 2.1, ПК 2.5
2. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.	ПК 2.3, ПК 2.4, ПК 2.5, ПК 2.6, ПК 2.7
3. Расскажите о подготовке пациента к исследованиям.	ПК 2.3, ПК 2.4, ПК 2.7
4. Расскажите о принципах лечения на стационарном этапе.	ПК 2.1, ПК 2.3, ПК 2.5, ПК 2.6
5. Выпишите направление в лабораторию на анализ мочи по Зимницкому.	ПК 2.8
6. Продемонстрируйте технику п/к введения лекарственного препарата.	ПК 2.3, ПК 2,4, ПК 2.5

Подпись преподавателя_________________________________

ГБОУ СПО Новокуйбышевский медицинский колледж

наименование среднего специального учебного заведения

Рассмотрено цикловой методической комиссией профессиональных модулей №1 «14» февраля 2015 г. Председатель ЦМК Ярош Л.А. (подпись)

Экзаменационный билет № _2_ Для квалификационного экзамена по ПМ.02 Лечебная деятельность Группа __262_ Семестр ___VI_____ Специальность 31.02.01 Лечебное дело по программе углубленной подготовки

Утверждаю: Заместитель директора по учебной работе Забашта О.Н. _______________________ «14» февраля 2015 г.

Ситуационная задача №1

Вы фельдшер ФАП. Больная Е., 50 лет, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку при движении, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера.

Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-день.

Объективно: температура 39,4⁰С. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются герпетические высыпания. ЧДД - 28 в минуту. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в минуту, ритмичный, АД 110 и 70 мм. рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания	Контроль сформированности ПК
1. Назовите предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.	ПК 2.1, ПК 2.5
2. Назовите принципы медикаментозной терапии.	ПК 2.3, ПК 2.5
3.Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.	ПК 2.6
4. Расскажите об оказании психологической помощи пациентке и её окружению.	ПК 2.7

Ситуационная задача №2

Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетики". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х10¹²/л, Л-4х10⁹/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.

Задания	Контроль сформированности ПК
1. Назовите предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.	ПК 2.1, ПК 2.5
2. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.	ПК 2.3, ПК 2.5
3.Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.	ПК 2.6
4. Составьте план лечебных мероприятий в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента.	ПК 2.3, ПК 2.5
5. Расскажите об оказании психологической помощи ребенку и его семье.	ПК 2.7
6. Проведите с мамой ребенка беседу по рациональному питанию. Составьте однодневное меню ребенку.	ПК 2.2, ПК 2. 4, ПК 2.7

Подпись преподавателя_________________________________

ГБОУ СПО Новокуйбышевский медицинский колледж

наименование среднего специального учебного заведения

Рассмотрено цикловой методической комиссией профессиональных модулей №1 «14» февраля 2015 г. Председатель ЦМК Ярош Л.А. (подпись)

Экзаменационный билет № _3_ Для квалификационного экзамена по ПМ.02 Лечебная деятельность Группа __262_ Семестр ___VI_____ Специальность 31.02.01 Лечебное дело по программе углубленной подготовки

Утверждаю: Заместитель директора по учебной работе Забашта О.Н. _______________________ «14» февраля 2015 г.

Ситуационная задача №1

Больная 40 лет, вторые сутки в стационаре. На момент осмотра жалоб не предъявляет. При поступлении предъявляла жалобы на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, неотхождение стула и газов. При поступлении поставлен диагноз «Спаечная кишечная непроходимость» и проведено консервативное лечение: Инфузионная терапия в объеме 2 литров, со спазмолитиками, декомпрессия желудка, очистительная клизма. После этого состояние улучшилось, боль уменьшилась, дважды был самостоятельный стул; года назад больной выполнены 2 операции по поводу острого аппендицита и спаечной кишечной непроходимости. Подобные болевые приступы возникают в среднем 1 раз в 3-4 месяца.

Объективно: пониженного питания, кожа и склеры обычного цвета, пульс 78 в минуту, удовлетворительных качеств, мягкий. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий безболезненный. Перитонеальных симптомов не выявлено, шум плеска не определяется, перистальтика выслушивается, самостоятельно отходят газы.

Задания	Контроль сформированности ПК
1. Назовите предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.	ПК 2.1, ПК 2.5
2. Составьте стандарт обследования, который следует выполнить для уточнения диагноза. Выпишите направление на колоноскопию.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4, ПК 2.5, ПК 2.6, ПК 2.8
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи пациенту.	ПК 2.3, ПК 2.5, ПК 2.6
4. Назовите принципы медикаментозной терапии.	ПК 2.3, ПК 2.5
5.Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.	ПК 2.6
6. Расскажите об оказании психологической помощи пациенту и его окружению.	ПК 2.7
7. Назовите показания к оперативному лечению и возможные его варианты.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.5
8. Дайте рекомендации пациенту при выписке.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.5

Ситуационная задача №2

Вы фельдшер ФАП. Больной И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю.

Объективно: температура 37,8⁰С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в минуту. АД 100 и 70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания	Контроль сформированности ПК
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.	ПК 2.1, ПК 2.5
2. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.	ПК 2.3, ПК 2.4, ПК 2.5, ПК 2.6, ПК 2.7
3. Расскажите о подготовке пациента к лабораторным исследованиям крови и мочи.	ПК 2.3, ПК 2.4, ПК 2.7
4. Расскажите о принципах лечения на стационарном этапе.	ПК 2.1, ПК 2.3, ПК 2.5, ПК 2.6
5. Выпишите направление в лабораторию на анализ мочи по Зимницкому.	ПК 2.8
4. Продемонстрируйте технику п/к введения лекарственного препарата.	ПК 2.3, ПК 2,4, ПК 2.5

Подпись преподавателя_________________________________