Ситуационная задача №7

            Пострадавший в сознании. Обессилен. На передней боковой поверхности шеи справа поперечная рана 8•2 см с фонтанирующим кровотечением. Местность лесистая. Температура воздуха -28^оС. 

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

3 . Продемонстрируйте технику пальцевого прижатия сонной артерии.

Эталон ответа:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

1. Учитывая локализацию раны с фонтанирующем истечением крови у раненого артериальное кровотечение.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

План действий медицинской сестры:

1. Остановить кровотечение пальцевым прижатием правой сонной артерии к позвоночнику и наложить давящую повязку с пелотом на рану, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку.

2. Обезболить по назначению врача.

3. Обильно напоить раненого.

4. Укрыть теплой одеждой для предупреждения общего переохлаждения и замерзания.

5. Подлежит первоочередному вывозу.

3 . Продемонстрируйте методику пальцевого прижатия сонной артерии.

Кровотечение из ран головы и шеи останавливают с помощью прижатия общей сонной артерии у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка, ниже раны. Для этого вы должны встать сзади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы первый палец на ней располагался сзади, а четыре других спереди. см.рис.2, также можно воспользоваться методиками представленными на рис 1. большой палец спереди на сонной артерии, четыре других сзади. На рис 3. артерию прижимают спереди указательным и средним пальцами правой руки и указательным пальцем левой руки.

Рис. 1 Рис.2 Рис.3

Ситуационная задача №8

            Жалобы на боли в правой подлопаточной области, где одежда пробита осколком и умеренно пропитана кровью. Пульс несколько учащен. Лесисто-болотистая местность. Температура воздуха +8^оС. 

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

3 . Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на грудную клетку.

Эталон ответа:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

1. Умеренное пропитывание кровью одежда вокруг раны в правой подлопаточной области без признаков нарушения дыхания и кровообращения свидетельствует о неопасном для жизни ранении мягких тканей.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

План действий медицинской сестры:

1. Наложить давящую повязку с пелотом на рану.

2. Обезболить по назначению врача.

3. Направить раненого к месту сбора легко пораженных.

3 . Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на грудную клетку.

Техника наложения давящей повязки на грудную клетку.

Оснащение:

• стерильные перчатки,

• кожный антисептик,

• стерильный лоток со стерильными марлевыми салфетками и пинцетом,

• бинт,

• валик,

• ножницы,

• лоток для отходов класса Б,

• ёмкость с дез. раствором.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
- Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
- Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение участия пациента в процедуре.
- Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию.
-Надеть маску, вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
- Предложить пациенту принять удобное положение.	Обеспечение комфорта пациента.
-Обработать края раны на расстоянии 3-4 см кожным антисептиком, наложить асептическую салфетку, зафиксировать её 2-3 турами бинта.	Соблюдение техники выполнения манипуляции. Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
-Уложить в проекции раны валик и туго прибинтуйте его последующими турами.
-Убедиться в эффективности наложения повязки: повязка не промокает, кровотечение остановилось.
-Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта, боли.	Обеспечение комфорта пациента.
Завершение манипуляции
- Сообщить пациенту о завершении манипуляции.	Обеспечение права пациента на информацию.
- Провести дезинфекцию оснащения.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
- Выполнить сбор и утилизацию медицинских отходов.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить и смазать кожу рук смягчающим кремом.	Соблюдение личной гигиены.
- Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.	Соблюдение выполнения назначения врача. Документирование результатов обеспечивает преемственность в работе.