Ситуационная задача №20.

К посещении пациента на дому медицинская сестра выявила, жалобы пациента на схваткообразные боли в животе, неукротимую рвоту, профузную диарею с примесью слизи, резкую слабость. Из анамнеза медицинская сестра выяснила, что пострадавший вечером употреблял в пищу грибы.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

3 . Продемонстрируйте технику промывания желудка через зонд.

Эталон ответа:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

1. Учитывая состояние пострадавшего боль в животе, обильную и частую диарею с примесью слизи, резкую слабость, неукротимую рвоту. В анамнезе употребление в пищу грибов. Можно предположить отравление бледной поганкой.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

План действий медицинской сестры:

1.Вызвать скорую помощь.

2.Приступить к промыванию желудка с взвесью активированного угля (до чистых вод).

3.Обеспечить отравившемуся покой, уложить его в постель.

4.Обеспечить доставку в лечебное учреждение (токсикологический центр) с указанием анамнеза, до наступления паренхиматозного периода, с развитием гепаторенального синдрома приводящего к смерти.

3 . Продемонстрируйте технику промывания желудка через зонд. Техника промывания желудка.

Оснащение:

• лоток с системой для промывания желудка,

• ёмкость с водой для промывания желудка комнатной температуры 8-10 литров,

• ёмкость для промывных вод,

• непромокаемые салфетки,

• стерильные перчатки,

• полотенце,

• ёмкости с дез. средством,

• медицинская документация.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
-Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
- Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение участия пациента в процедуре.
- Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. Положение пациента сидя, прикрыть грудь пациента салфеткой.	Обеспечение права пациента на информацию.
- Надеть маску, вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
-Взять зонд, определить глубину введения Примечание: Рост больного – 100см.
-облить рабочий конец зонда кипяченой водой.		Для обеспечения скольжения.
-Попросить пациента открыть рот, конец зонда завести за корень языка и предложить делать глотательные движения. Ввести зонд в желудок.		Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
-Присоединить воронку к зонду, опустить до уровня желудка и держать слегка наклонно.
-Наполнить воронку водой и медленно поднять до достижения водой устья воронки.
-Опустить воронку до уровня колен пациента, слить содержимое в подготовленную ёмкость.
-Промывание повторить несколько раз до чистых вод.
-Отсоединить воронку, сбросить в дезинфектант.
-Обернуть зонд салфеткой и извлечь, поместить в контейнер.
Завершение манипуляции
- Сообщить пациенту о завершении манипуляции. Обеспечить гигиену ротовой полости и лица.	Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечить комфорт пациенту.
- Провести дезинфекцию оснащения, оборудования, помещения.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
- Выполнить сбор и утилизацию медицинских отходов.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить и смазать кожу рук смягчающим кремом.	Соблюдение личной гигиены.
- Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Примечание: Собрать и отправить рвотные массы по назначению врача для лабораторной диагностики. Оформить направление в лабораторию.	Соблюдение выполнения назначения врача.