Ситуационная задача №19.

При падении линии электропередачи пострадавший был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Лесистая местность. Температура воздуха +10^оС.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

3 . Продемонстрируйте технику СЛР.

Эталон ответа:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

1. Упавшая линия электропередач. Отсутствие сознания. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Свидетельствует о наличии терминального состояния вследствие поражения электрическим током. Непосредственная угроза жизни от остановки дыхания.

2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.

План действий медицинской сестры:

1. Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

2. Освободить пострадавшего от действия тока.

3. Прекардиальный удар

4. ИВЛ.

5. НМС

6. После восстановления самостоятельного дыхания придать полусидящее положение пострадавшему.

7. Эвакуация в первую очередь.

3 . Продемонстрируйте технику слр.

Техника СЛР.

1. Уложить пациента на ровную твердую поверхность, освободить грудную клетку от одежды, зафиксировать время.

2. Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации:

Начинать р. необходимо с ИВЛ, но внезапно умерших и других с подозрением на фибрилляцию желудочков сердца, что часто происходит при поражении током, начинают реанимировать с прекардиального удара (удар кулаком в середину грудины с расстояния 20-40 см, 1-2 раза в надежде на то, что восстановится синусовый ритм)

Тройной прием Сафара:

А - восстановить проходимость дыхательных путей.

В – искусственная вентиляция легких

С – непрямой массаж сердца.

Соотношение вдуваний и компрессий грудины 1 : 5 (два спасателя) или 2 : 15 (один спасатель), у детей грудного возраста 1 : 3.

3. Для восстановления проходимости дыхательных путей применить тройной прием Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот, очистить полость рта, повернув голову на бок.

Внимание! При повреждении позвоночника запрещается запрокидывать и поворачивать голову на бок.

4. Вдувания проводить через рот или воздуховод, запрокинув голову и зажимая нос пациента (ребенку до трех лет реаниматор захватывает рот и нос одновременно) . Оценивать правильность ИВЛ по движению грудной клетки. У детей грудного возраста вдувать только тот объем воздуха, который находится во рту спасателя.

Внимание! Вдувания производить через салфетку не более двух слоев или специальный фильтр.

5. Для НМС снования ладони рук располагать одна на другой по срединной линии грудины выше мечевидного отростка. Смещение грудины к позвоночнику проводить плавно на 4-5 см двумя прямыми руками (у взрослых и детей старшего возраста), на 2-3 см одной рукой (у детей младшего возраста), на 1,5-2 см одним или двумя пальцами (у детей грудного возраста). Оценивать правильность непрямого массажа сердца по появлению пульсовой волны на сонной артерии (у детей грудного возраста на плечевой артерии) в такт компрессиям. Частота компрессий 80-100 в минуту (у детей грудного возраста 100-120 в минуту).

Оценивать эффективность реанимации через каждую минуту по зрачкам (сужение зрачков при эффективной реанимации).

6. Реанимацию можно прекратить:

при эффективной реанимации при появлении самостоятельного дыхания и сердцебиения

при неэффективной реанимации через 30 минут.