Эталон ответа.

1.Проблемы пациента:

Настоящие проблемы пациента: частые болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела, снижение аппетита, боли в животе

Приоритетные проблемы: боли в животе, частые болезненные мочеиспускания

Потенциальные проблемы: развитие хронического пиелонефрита

2.План ухода

1.Медсестра восполнит у родителей дефицит знаний о причинах заболевания, окажет им психологическую поддержку, даст правильную информацию о состоянии ребенка.

2.Поможет обеспечить комфортные условия ребенку в палате, создаст оптимальный микроклимат (проведение влажной уборки, проветривание 5-6 раз в день, поддерживание температуры воздуха в палате в пределах 18 – 20 градусов).

3.Обеспечит строгий постельный режим и осуществит, контроль за его выполнением, на период лихорадки.

4. Медсестра постоянно осуществляет мониторирование состояния ребенка (регистрация ЧДД, ЧСС, АД, температуры тела 2 раза в сутки, характер стула) и ведет запись в медицинской документации, контролирует общее состояние ребенка .

5.Проводит забор материала для лабораторных скрининг программ.

6. Медсестра обеспечит выполнение назначенного врачом лечения, оценивает его эффективность, сообщает врачу о побочных действиях лекарственных препаратов и вносит изменения в план ухода при присоединении осложнений.

7.Обеспечит ребенка рациональным лечебным питанием ( с ограничением соли, на период лихорадки молочно –растительная диета, с исключением из питания острых, соленых блюд), кулинарная обработка – отваривание, тушение, пюрирование, увеличение жидкости в виде морсов (клюквенного, брусничного), слабо щелочной минеральной воды.

8.Корректировать поведение ребенка, своевременно устранять дискомфорт, связанный пребыванием в постели.

9.Обучает родителей удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка.

3.Гипертермический и болевой синдром

1.Вызвать врача

2.Доврачебная помощь:

- ребенка раскрыть, максимально обнажить, обеспечить доступ свежего

воздуха, не допуская сквозняков:

- назначить обильное питье (от полу до литра больше возрастной нормы жидкости в сутки) - использовать физические методы охлаждения:

обдувания вентилятором

прохладная, мокрая повязка на лоб

холод (лед) на область крупных сосудов.

водочно-уксусные обтирания (водку, 9% столовый уксус, воду смешивают в равных объемах (1: 1 : 1). Обтирание влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть - повторяют 2-3 раза.

3. По назначению врача:

- внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, эффералган упса и др.) в разовой доле 10-15 мг\кг внутрь или в свечах ректально 15-20 мг\лг

ибупрофен в разовой дозе 5-1О мг/кг (для детей старше 1 года) или нурофен, ибуфен

- если в течении 30-45 мин температура тела не снижается ввести антипиретическую смесь в/м:

50% р-р анальгина детям до года в дозе 0,01 мл\кг, старше 1 года 0,1 мл/ год жизни.

р-р пипольфена (дипразина) детям до 1 года - 0,01 мл/кг, старше 1 года - от 0,1 - 0,15 мл/год жизни.

Допустима комбинация лекарственных веществ в одном шприце.

- при отсутствии эффекта через 30-50 мин можно повторить введение антипиретической смеси.