Кровоснабжение глазного яблока
Основным коллектором питания глаза и орбиты (глазницы) является глазничная артерия (a. ophthalmica) – ветвь внутренней сонной артерии.
Кровоснабжение глазного яблока осуществляется следующими ветвями глазничной артерии: 1) центральной артерией сетчатки; 2) задними длинными и короткими цилиарными артериями; 3) передними цилиарными артериями – концевыми ветвями мышечных артерий.
Отделившись от дуги глазничной артерии, центральная артерия сетчатки направляется вдоль длины зрительного нерва. На расстоянии 10-12 мм от глазного яблока она проникает через оболочки нерва в его недра, где тянется вдоль оси и входит в глаз – в центре диска зрительного нерва. На диске артерия делится на две ветви – верхнюю и нижнюю, которые, в свою очередь, делятся на носовую и височную ветви. Центральная артерия сетчатки питает сетчатку.
Задние короткие и длинные цилиарные артерии отделяются от ствола глазничной артерии и в заднем отделе глазного яблока, внутри окружности, через задние эмисарии проникают внутрь глаза. Задние короткие цилиарные артерии (их число бывает 6-12) формируют собственно сосудистую оболочку. Задние длинные цилиарные артерии в виде двух стволов переходят в супрахориоидальное пространство с носовой и височной сторон и направляются вперед. В области передней поверхности цилиарного тела (по окружности) каждая артерия делится на две ветви, которые дугообразно складываются и отклоняются и, смешиваясь друг с другом, составляют большое артериальное кольцо радужки . В создании этого большого артериального кольца участвуют также передние цилиарные артерии, которые являются концевыми ветвями мышечных артерий. Ветви большого артериального кольца обеспечивают кровью цилиарное тело и радужную оболочку. В радужной оболочке ветви имеют радиальное направление вплоть до зрачкового края.
Таким образом, хориоидея (сосудистая оболочка глаза) получает кровь от задних коротких цилиарных артерий, а радужная оболочка и цилиарное тело – от передних и задних длинных цилиарных артерий.
Отличие кровообращения переднего отдела (радужная оболочка и цилиарное тело) и заднего отдела сосудистого тракта (собственно сосудистая оболочка) обусловливает их обособленное поражение (иридоциклиты – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела; хориоидиты – воспаление собственно сосудистой оболочки). Одновременно с этим, наличие возвратных веточек не исключает одновременного возникновения заболевания всего сосудистого тракта (увеиты).
Иннервация глазного яблока и орбиты
Чувствительным нервом считается глазничный нерв (n.ophthalmicus), представляющий собой 1-ю ветвь тройничного нерва. Он начинается (отделяется) от Гассерова узла в средней мозговой яме, входит в орбиту (глазницу) по орбитальной щели и там разделяется на три ветви: слезный нерв (n. lacrimalis), носо-цилиарный нерв (n. nasocilliaris) и лобный нерв (n. frontalis).
Слезный нерв находится во внешней части орбиты, он иннервирует слезную железу, наружний участок коньюктивы , кожу наружного угла верхнего века.
Лобный нерв делится на надглазничную (n. supraorbitalis) и надблоковую (n. supratrochlearis) части, которые вместе с лобным нервом иннервируют среднюю и внутреннюю части кожи век. Все эти части тройничного нерва анастомозируют друг с другом и с ветвями лобного нерва.
От носо-ресничного нерва к носовой полости отходит решётчатый, а к глазу – цилиарный нервы. Задние цилиарные длинные нервы, протыкая склеру на участке заднего полюса глаза, через супрахориоидальное пространство доходят до цилиарного тела и радужной оболочки, где вместе с короткими цилиарными нервными волокнами в окрестности роговой оболочки образуют густое нервное сплетение. Проникая в роговую оболочку, обеспечивают чувствительную и трофическую иннервацию последней.
К двигательным нервам относятся n.oculomotorius, n.trochlearis, n.abducens, n.facialis. Глазодвигательный нерв иннервирует все прямые мышцы глаза (за исключением внешней прямой мышцы), нижнюю косую мышцу, мышцу, поднимающую верхнее веко, сфинктер зрачка (сжимающая мышца) и цилиарную мышцу. Блоковидный нерв иннервирует верхнюю косую мышцу, отводящий нерв – наружную прямую мышцу. Лицевой нерв обеспечивает подвижность круговой мышцы глаза.