Гемограмма (клинический анализ крови)

Лейкоциты

%

Размер

Характер цитоплазмы

Характер ядра

Лимфоциты

19-37%

8-10 мкм

Тонкая, однородная, бледно-фиолетовая

Округлое, большое

Базофилы

0-1%

8-10 мкм

Ярко-фиолетовая, зернистая

Неправильной формы

Нейтрофилы палочкоядерные

1-6%

10-15 мкм

Бледно-фиолетовая, зернистая

Длинное палкообразное

Нейтрофилы сегментоядерные

45-75%

10-15 мкм

Бледно-фиолетовая, зернистая

Состоит из 3-5 сегментов

Эозинофилы

1-5%

10-15 мкм

Ярко-розовая, зернистая

Неправильной формы

Моноциты

3-11%

15-20 мкм

Фолетовая, зернистая

Подковообразное

Абсолютное количество ЛЦ 4 х10⁹/л -9 х10⁹/л

Тромбоциты 180 х10⁹/л - 320 х10⁹/л

Умеренный лейкоцитоз до 20 х10⁹/л

Выраженный лейкоцитоз - 20-100 х10⁹/л

Гиперлейкоцитоз - более 100 х10⁹/л

Стволовая клетка - недифференцированные бласты (0-1%)

Миелоидный ряд

Лимфоидный ряд

ЭритроБ

МегакариоБ

МоноБ

МиелоБласты

Лимфобласты

14-25%

0,2%

3%

2%

5-13%

ПроНормоБ

ПроМега-

КариоЦ

Про-моноЦ

ПроМиелоЦ (1-4%)

ПроЛимфоЦ

НормоБ:

ТромбоЦ

МоноЦ

МиелоЦ (7-12%)

ЛимфоЦ

Базофильные НормоБ

Мета МиелоЦ (8-15%)

Плаз-мати-чес-

кие клет-

ки (2%)

Т-хелперы

Полихромато-фильные НБ

П/ядерные (12-24%)

Т-супрессоры

Оксифильные НормоБ

С/ядерные (12-24%)

Цитотоксические ЛфЦ

ЭозиноФ (1-5%)

Нормальные киллеры (NK)

БазоФ (1%)

НейтроФ (50-70%)

происходит экстраваскулярно в синусах костного мозга

Баланс между продукцией ЭЦ и гибелью ЭЦ

Время жизни ЭЦ – 120-140 дней

Старые ЭЦ удаляются из кровотока системой макроцитов со скоростью 1,25% в день

У среднего человека функционирует популяция 25 х 10¹² циркулирующих ЭЦ (750 г Нв)

Объем костного мозга = объему печени = объему всех циркулирующих ЭЦ

ПСКК – полипотентная стволовая кроветворная клетка

Закладываются в желточном мешке в период формирования плода

Обеспечивают стабильное кроветворения

Постепенно расходуются в течение всей жизни

ПСКК обладают высоким регенераторным потенциалом

Основная масса ПСКК находится в состоянии покоя – фазы G₀-клеточного цикла

Функция самоподдерживания ПСКК

Функция восстановления ПСКК

БОЕ-Э – бурст-образующие единицы эритропоэза (бурст – «взрыв», колония из 10 ⁴ клеток)

БОЕ-С – бурст-образующие единицы селезенки

первые клетки-предшественницы, комитированные в сторону эритроидного пула клеток

Комитированные эритроидные клетки – необратимая специализация в эритроидные клетки

КОЕ-Э – колониеобразующие единицы эритроцитов, образуют эритроидные колонии

Лаг-период (2-3 дня) латентный период, приобретают чувствительность к ЭПО (эритропоэтину)

Гетерогенная популяция эритроидных клеток-предшественниц

Заключительная эритроидная дифференциация (синтез Нв, терминальное деление клеток)

Стадии созревания эритроидных клеток морфологически характеризуются

Уменьшением размеров ядра и клетки

Дальнейшей конденсацией ядерного хроматина

Проэритробласты – самые ранние морфологически распознаваемые клетки эритрона

Эритробластические островки в синусах экстраваскулярного пространства костного мозга

В центре центральный макрофаг (или 1-3)

окружен группой эритробластов на одинаковой стадии созревания (кластеры)

5 синхронных митозов и число эритробластов увеличивается в 2 раза, 4 раза, 16 раз, 32 раза

Проэритробласт

Делится

Ядро круглое, ¾ клетки

Цитоплазма базофильная

D=20-25 мкм

За 3-5 суток – 3-4 митоза (3-4 поколения)

2 ядрышка

Период созревания 24 часа

Синтез ДНК, РНК

1 ПЭБ дает 2 БЭБ, 8-26 ЭЦ

Хроматин нежный, сетчатый

Базофильный эритробласт

Делятся

Ядро круглое, крупное

Цитоплазма базофильная

D=16-18 мкм

Синтез ДНК, РНК

Нет ядрышек

Период созревания 24 часа

Хроматин плотный

Узкий ободок

Полихроматофильный эритробласт

Еще делятся

Ядро ½ клетки

Цитоплазма слабобазофильная

до 5 митозов

Синтез ДНК, РНК

D=8-12 мкм

или нет

Струтура хроматина колесовидная

ЦП широкая

Период созревания 24 часа

Накапливается Hb

При эритропоэтических стрессах (кровопотеря, гемолиз) более быстрый путь созревания:

без митозов : полихроматофильный ЭБ превращается сразу в ретикулоцит

экономится 70 часов

но количество образующихся ЭЦ меньше на 50%

Полихроматофильный нормобласт

Не делятся

Ядро плотное, «вишневая косточка»

Цитоплазма слабо-базофильная

D=8-11 мкм

Нет синтеза ДНК, РНК

Период созревания 24 часа

Оксифильный нормобласт

Не делится

Ядро круглое плотное бесструктурное

Цитоплазма

бледно-розовая

D=8-11 мкм

Нет синтеза ДНК, РНК

Период созревания 24 часа

90% белков - Hb