
- •Гемограмма (клинический анализ крови)
- •Миелограмма (исследование костного мозга)
- •Эритропоэз
- •Период созревания от Проэритробласта до Ретикулоцита – 120 часов
- •Характеристика незрелых лимфоидных элементов и их предшественников
- •Характеристика мегакариоцитарных элементов
- •Характеристика мегалобластических элементов
- •Характеристика миеломоноцитарных элементов
Гемограмма (клинический анализ крови)
Лейкоциты |
% |
Размер |
Характер цитоплазмы |
Характер ядра |
|
Лимфоциты |
19-37% |
8-10 мкм |
Тонкая, однородная, бледно-фиолетовая |
Округлое, большое |
|
Базофилы |
0-1% |
8-10 мкм |
Ярко-фиолетовая, зернистая |
Неправильной формы |
|
Нейтрофилы палочкоядерные |
1-6% |
10-15 мкм |
Бледно-фиолетовая, зернистая |
Длинное палкообразное |
|
Нейтрофилы сегментоядерные |
45-75% |
10-15 мкм |
Бледно-фиолетовая, зернистая |
Состоит из 3-5 сегментов |
|
Эозинофилы |
1-5% |
10-15 мкм |
Ярко-розовая, зернистая |
Неправильной формы |
|
Моноциты |
3-11% |
15-20 мкм |
Фолетовая, зернистая |
Подковообразное |
|
Абсолютное количество ЛЦ 4 х109/л -9 х109/л |
Тромбоциты 180 х109/л - 320 х109/л |
||||
Умеренный лейкоцитоз до 20 х109/л |
Выраженный лейкоцитоз - 20-100 х109/л |
||||
Гиперлейкоцитоз - более 100 х109/л |
|
Миелограмма (исследование костного мозга)
Стволовая клетка - недифференцированные бласты (0-1%) |
|||||
Миелоидный ряд |
Лимфоидный ряд |
||||
ЭритроБ |
МегакариоБ |
МоноБ |
МиелоБласты |
Лимфобласты |
|
14-25% |
0,2% |
3% |
2% |
5-13% |
|
ПроНормоБ |
ПроМега- КариоЦ |
Про-моноЦ |
ПроМиелоЦ (1-4%) |
ПроЛимфоЦ |
|
НормоБ: |
ТромбоЦ |
МоноЦ |
МиелоЦ (7-12%) |
ЛимфоЦ |
|
Базофильные НормоБ |
|
|
Мета МиелоЦ (8-15%) |
Плаз-мати-чес- кие клет- ки (2%) |
Т-хелперы |
Полихромато-фильные НБ |
|
|
П/ядерные (12-24%) |
Т-супрессоры |
|
Оксифильные НормоБ |
|
|
С/ядерные (12-24%) |
Цитотоксические ЛфЦ |
|
|
|
|
ЭозиноФ (1-5%) |
Нормальные киллеры (NK) |
|
БазоФ (1%) |
|||||
НейтроФ (50-70%) |
Эритропоэз
происходит экстраваскулярно в синусах костного мозга |
|
Баланс между продукцией ЭЦ и гибелью ЭЦ |
Время жизни ЭЦ – 120-140 дней |
Старые ЭЦ удаляются из кровотока системой макроцитов со скоростью 1,25% в день |
|
У среднего человека функционирует популяция 25 х 1012 циркулирующих ЭЦ (750 г Нв) |
|
Объем костного мозга = объему печени = объему всех циркулирующих ЭЦ |
1-я фаза
ПСКК – полипотентная стволовая кроветворная клетка |
|
Закладываются в желточном мешке в период формирования плода |
|
Обеспечивают стабильное кроветворения |
Постепенно расходуются в течение всей жизни |
ПСКК обладают высоким регенераторным потенциалом |
Основная масса ПСКК находится в состоянии покоя – фазы G0-клеточного цикла |
Функция самоподдерживания ПСКК |
Функция восстановления ПСКК |
2-я фаза
БОЕ-Э – бурст-образующие единицы эритропоэза (бурст – «взрыв», колония из 10 4 клеток) |
БОЕ-С – бурст-образующие единицы селезенки |
первые клетки-предшественницы, комитированные в сторону эритроидного пула клеток |
Комитированные эритроидные клетки – необратимая специализация в эритроидные клетки |
3-я фаза
КОЕ-Э – колониеобразующие единицы эритроцитов, образуют эритроидные колонии |
Лаг-период (2-3 дня) латентный период, приобретают чувствительность к ЭПО (эритропоэтину) |
4-я фаза – Эритрон – клеточная система эритроцитов
Гетерогенная популяция эритроидных клеток-предшественниц |
||
Заключительная эритроидная дифференциация (синтез Нв, терминальное деление клеток) |
||
Стадии созревания эритроидных клеток морфологически характеризуются |
||
Уменьшением размеров ядра и клетки |
Дальнейшей конденсацией ядерного хроматина |
|
Проэритробласты – самые ранние морфологически распознаваемые клетки эритрона |
||
Эритробластические островки в синусах экстраваскулярного пространства костного мозга |
||
В центре центральный макрофаг (или 1-3) |
окружен группой эритробластов на одинаковой стадии созревания (кластеры) |
|
5 синхронных митозов и число эритробластов увеличивается в 2 раза, 4 раза, 16 раз, 32 раза |
Проэритробласт |
Делится |
Ядро круглое, ¾ клетки |
Цитоплазма базофильная |
D=20-25 мкм |
За 3-5 суток – 3-4 митоза (3-4 поколения) |
2 ядрышка |
|
Период созревания 24 часа |
Синтез ДНК, РНК |
||
1 ПЭБ дает 2 БЭБ, 8-26 ЭЦ |
Хроматин нежный, сетчатый |
Базофильный эритробласт |
Делятся |
Ядро круглое, крупное |
Цитоплазма базофильная |
D=16-18 мкм |
Синтез ДНК, РНК |
Нет ядрышек |
|
Период созревания 24 часа |
Хроматин плотный |
Узкий ободок |
Полихроматофильный эритробласт |
Еще делятся |
Ядро ½ клетки |
Цитоплазма слабобазофильная |
до 5 митозов |
Синтез ДНК, РНК |
||
D=8-12 мкм |
или нет |
Струтура хроматина колесовидная |
ЦП широкая |
Период созревания 24 часа |
Накапливается Hb |
||
При эритропоэтических стрессах (кровопотеря, гемолиз) более быстрый путь созревания: |
|||
без митозов : полихроматофильный ЭБ превращается сразу в ретикулоцит |
|||
экономится 70 часов |
но количество образующихся ЭЦ меньше на 50% |
Полихроматофильный нормобласт |
Не делятся |
Ядро плотное, «вишневая косточка» |
Цитоплазма слабо-базофильная |
D=8-11 мкм |
Нет синтеза ДНК, РНК |
||
Период созревания 24 часа |
Оксифильный нормобласт |
Не делится |
Ядро круглое плотное бесструктурное |
Цитоплазма бледно-розовая |
D=8-11 мкм |
Нет синтеза ДНК, РНК |
||
Период созревания 24 часа |
90% белков - Hb |