Хронический лимфолейкоз

опухоль лим-фатической системы

происходит из В- и Т-лимфоцитов

характеризуется ↑ в периферической крови количества лимфоцитов

и лимфоидной инфильтрацией костного мозга, лимфоузлов, селезенки, печени

наиболее частый вид лейкозов

30 % всех случаев

преимущественно в старшей возрастной группе

у мужчин в 2-3 раза чаще

не выделен специфичес-кий повреждающий фактор

генетические факторы: у родственников первой степени родства больных хроническим лимфолейкозом в 3 раза чаще

Мутация в одной лимфоидной клетке: трисомия 12 пары хромо-сом, другие хромосомные аномалии

Клон образуется из одной лейкозной клетки вследствие бурного размножения

Клональная экспансия неопластических лимфоцитов

Накопление долгоживу-щих лимфоцитов в лимфоузлах, лимфоидных тканях (печени, селезенке)

Прогрессирующая инфильтрация костного мозга

Клеточный суб-страт опухоли: морфологически зрелые лимфоциты

Анемия

Агранулоцитоз

Тромбоцитопения

Склонность к аутоиммунным заболеваниям

Склонность к возникновению других опухолей

Склонность к инфекционным осложнениям

гемолитическая анемия

ревматоид-ный артрит

системная крас-ная волчанка

НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ несколько лет

Астения

Лимфаденопатия у 80 % больных

В периферической крови

утомляемость

Увеличение лимфатических узлов

Лимфоцитоз - специфический постоянный абсолютный признак

анорексия

подчелюстных

подключичных

похудание

шейных

подмышечных

↑ количество лимфоцитов морфологически зрелых, но функционально неполноценных

постепенное начало

надключичных

паховых

Лимфоузлы подвижны, эластичны

Интоксикация

гипертермия

потливость

слабость

анорексия

зуд кожи

Генерализованное

увеличение лимфоузлов

больших размеров

не спаяны между собой и с кожей

плот-ные

внутригрудных лимфоузлов

застой в верхней полой вене

одышка

кашель

мезентериальных лимфоузлов

застой в нижней полой вене

сдавление портальных вен

обструкция холедоха

запоры

Поражение кожи

Лимфомы - специфические лимфоидные инфильтраты в коже

буллезные образования

опоясывающий лишай

крапивница

эритема

Спленомегалия

в 50-70 % случаев

не достигает очень больших размеров

Гепатомегалия

в 50 % случаев

Поражение орга-нов дыхания

специфические лимфоид-ные инфильтраты в легких

усиление легочного рисунка, очагово-инфильтративные тени

пнев-мониты

Поражение ЖКТ

специфические лимфоидные инфильтраты слизистых оболочек

желудка(диспепсия)

кишечника (поносы, запоры)

Поражение почек и мочевыводящих путей

сдавление мочеточника лимфоузлами

пиелит, гидронефроз

альбуминурия, цилиндрурия

Поражение сердечно-сосудистой системы - дистрофия миокарда, гипоксия