«Институт Массажа и Косметологии»

Факультет: Косметологии и эстетической медицины

Дисциплина: Основы дерматологии

СТРОЕНИЕ КОЖИ И КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ

СОДЕРЖАНИЕ

ЧАСТЬ I. СТРОЕНИЕ КОЖИ	6
Глава 1. Строение клетки. Понятие о тканях	6
1.1. Строение и функции клетки	6
1.2. Ткани организма	9
Глава 2. Строение кожи	10
2.1. Структура кожи и ее функции	10
2.1.1. Функции кожи	11
2.1.2. Функциональные элементы кожи	11
2.1.3. Основные компонеты	12
2.1.3.1. Рабочая часть	12
2.1.3.2. Соединительнотканный компонент	12
2.1.3.3. Микрососудистый компонент	13
2.1.3.4. Лимфатический компонент	13
2.1.3.5. Нейрорегулирующий компонент	13
2.2. Эпидермис	13
2.2.1. Структура эпидермиса	14
2.2.1.1. Клеточный компонент	15
2.2.1.2. Лимфодренажная система	17
2.2.1.3. Нейрорецепторный компонент	18
2.2.2. Физиологические процессы в эпидермисе	18
2.2.2.1. Кератинизация эпидермиса	18
2.2.2.2. Меланизация эпидермиса	22
2.2.2.3. Газообмен	25
2.2.3. Функции эпидермиса	25
2.2.3.1. Барьерно-защитная функция эпидермиса	25
2.2.3.2. Диффузия химических веществ	25
2.2.3.3. Кислотная мантия	26
2.2.3.4. Микробный антагонизм	27
2.2.3.5. Физиологическое шелушение	27
2.2.3.6. Водосберегающая функция	27
2.2.3.7. Наружный иммунологический барьер	28
2.2.3.8. Регенирационная функция	29
2.2.3.9. Фотозащитная функция	29
2.2.3.10. Электросопротивление эпидермиса	31
2.2.4. Эпидермо-дермальная граница	32
2.3. Дерма	33
2.3.1. Структура дермы	33
2.3.1.1. Клеточный компонент дермы	34
2.3.1.2. Соединительнотканный компонент дермы	35
2.3.1.3. Микрососудистый компонент дермы	36
2.3.1.4. Нейрорецепторный компонент дермы	37
2.3.2. Физиологические процессы в дерме	37
2.3.3. Физиологические функции дермы	38
2.4. Гиподерма (подкожная жировая клетчатка)	39
2.4.1. Структура гиподермы	39
2.4.1.1. Клеточный компонент гиподермы	40
2.4.1.2. Соединительнотканный компонент гиподермы	40
2.4.2. Метаболизм жировой ткани	41
2.4.3. Физиологические функции гиподермы	42
2.5. Сальные железы	42
2.5.1. Структура сальных желез	42
2.5.2. Физиология салоотделения	43
2.5.2.1. Регуляция себогенеза	43
2.5.2.2. Механизм саловыделения	44
2.5.2.3. Функция кожного сала	45
2.6. Потовые железы	45
2.6.1. Структура потовых желез	45
2.6.2. Типы потовых желез	46
2.6.3. Регуляция потоотделения	46
Глава 3. Ногти	47
3.1. Строение ногтевого аппарата	47
3.2. Рост ногтя	48
Глава 4. Волосы	49
3.1. Типы волос	49
3.2. Структура волосяного аппарата	49
3.3. Структурно-фазовые изменения волосяных фолликулов	51
3.4. Регуляция функции волосяных фолликулов	52
ЧАСТЬ II. КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ	53
Глава 1. Основы дерматологии	53
Глава 2. Первичные морфологические элементы	54
Глава 3. Вторичные морфологические элементы	58
Глава 4. Кожные болезни	61
4.1. Паразитарные заболевания кожи	61
4.1.1. Чесотка (scabies)	61
4.1.2. Педикулёз	62
4.1.3. Демодикоз	64
4.2. Розовые угри	65
4.3. Микозы	65
4.3.1. Разноцветный лишай	66
4.3.2. Микозы стоп	67
4.3.3. Эпидермофития	68
4.3.4. Руброфития	69
4.3.5.Лечение микозов стоп	70
4.3.6. Микроспория	71
4.3.7. Трихофития	72
4.3.8. Лечение микроспории и трихофитии	73
4.4. Эритразма	72
4.5. Дерматит	74
4.6. Крапивница	76
4.7. Атопический дерматит	78
4.8. Экзема	79
4.9. Псориаз	81
4.10. Вирусные заболевания	84
4.10.1. Простой герпес	84
4.10.2. Опоясывающий герпес	85
4.10.3. Лечение простого и опоясывающего герпеса	86
4.10.4. Бородавки	86
4.11. Ультрафиолетовые повреждения фотодерматозы	88
4.12. Пиодермии	89
4.12.1. Фолликулиты	91
4.12.2. Сикоз вульгарный	92
4.12.3. Фурункул, фурункулез	93
4.12.4. Карбункул	94
4.12.5. Гидраденит	94
4.12.6. Импетиго	95
4.12.7. Эктима	96
4.13. Угревая болезнь	97
Глава 5. Болезни ногтей	105
5.1. Ониходистрофии	105
5.2. Нарушение пигментации ногтей	107
5.3. Изменение ногтей при дерматозах и инфекционных заболеваниях	108
5.4. Лечение ониходистрофий	109
5.5. Онихофагия	109
5.6. Хирургическая патология	110
5.6.1. Панариций	110
5.6.2. Вросший ноготь	111
Глава 6. Поражение кожи при общих заболеваниях	112
6.1. Инфекционные заболевания	112
6.1.1. Детские инфекции у взрослых	112
6.1.1.1. Корь	112
6.1.1.2. Краснуха	114
6.1.1.3. Ветряная оспа	117
6.1.1.4. Скарлатина	119
6.1.1.5. Инфекционный мононуклеоз	121
6.1.2. Сифилис	123
6.2. Поражение кожи при сахарном диабете	128
ЧАСТЬ III. ДИАГНОСТИКА КОЖИ	130
Глава 1. Процедура диагностики	130
Глава 2. Собственно диагностика	133
Глава 3. Современные методы и средства диагностики кожи	134
3.1. Лампа-лупа	134
3.2. Лампа Вуда	134
3.3. Видеомикроскоп	135
3.4. Эвапориметр	137
3.5. Термометрия	137
3.6. Эластометрия	137
3.7. Ревискозиметрия	137
3.8. Корнеметрия	138
3.9.Себуметрия	138
3.10. рН-метрия	138
3.11. Сантиметровая лента и весы. Вольтамперметр	138
Глава 4. Параметры, определяемые при диагностике кожи	139
4.1. Фототип по Фицпетрику	139
4.2. Тип кожи	139
4.3. Состояние кожи	140
4.4. Оценка сосудистой реакции	141
4.5. Наличие элементов кожных сыпей, аномалий и заболеваний кожи	142
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ	143
АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ	144

Часть I. Строение кожи

Глава 1. Строение клетки. Понятие о тканях

Основные понятия: клетка, плазматическая мембрана, эндоцитоз, экзоцитоз, лизосомы, ЭПР, аппарат Гольджи, ядро, цитоплазма, митохондрии, метаболизм, амитоз, митоз, мейоз, ткань.

Знать: строение клетки, основные функции клетки и ее органелл, основные тканевые системы организма, отличительные признаки эпителиальной ткани, типы эпителиальной ткани, типы соединительной ткани.

Уметь объяснить: строение клеточной мембраны

1.1. Строение и функции клетки

Организм человека является очень сложной целостной системой, которая способна к саморегуляции и самообновлению. Основой строения и развития человека является клетка. Несмотря на то, что клетка является элементарной единицей многоклеточного организма, она обладает сложной структурной и функциональной организацией.

Клетка – основная единица живого, система, способная к саморегуляции и самообновлению, состоящая, как правило, из ядра, цитоплазмы с органеллами и окруженная клеточной мембраной.

Рис. 1. Клетка

С троение клетки:

1 — плазматическая мембрана; 2 — цитозоль; 3 — лизосома; 4 — эндосома; 5 — эндоцитоз;6 — центриоль; 7 — экзоцитоз; 8 — секреторная гранула; 9 — рибосомы; 10 — митохондрия; 11 — пероксисома; 12 — аппарат Гольджи; 13 — ядро; 14 — ядрышко; 15 — цитоскелет; 16 — шероховатый эндоплазматический ретикулум; 17 — гладкий эндоплазматический ретикулум; 18 — аппарат Гольджи

Любая клетка окружена мембраной, которая отделяет ее от внешнего мира. Клеточная мембрана (плазматическая мембрана, плазмалемма) — это очень сложная и динамичная структура, способная к текучести и самозамыканию. Главной ее функцией является регуляция всех взаимодействий клетки с окружающей средой, в том числе и с другими клетками.

Она состоит из двух основных типов молекул: белков и фосфолипидов. Фосфолипиды обладают способностью формировать двуслойные структуры — бислои — при смешивании с водой. Кроме того, между липидными слоями расположены белковые молекулы, у которых гидрофобные части погружены в липидные слои, а гидрофильные — выходят в окружающую воду.

На поверхности любой клетки находится большое количество различных рецептор

Рис. 2. Схема эндоцитоза

ов. Функции рецепторов заключаются в захвате веществ, необходимых для жизнедеятельности клетки, для последующего внутриклеточного поглощения. Этот процесс называется эндоцитозом.

Вещества, тем или иным путем проникнув в клетку, поступают в лизосомальное пространство, занимающее в ее структуре центральное место. Лизосомы выполняют важную биологическую функцию — занимаются перевариванием поступающих в клетку веществ. Матрикс лизосом содержит большое количество гидролитических ферментов. Содержимое лизосом состоит в основном из веществ в различной стадии переваривания.

Продукты переваривания транспортируются через лизосомальную мембрану в цитозоль. Непереваренные вещества, которые не способны пройти через мембрану, в виде остаточных продуктов остаются в лизосомах. В результате засорения лизосом могут возникать различные болезни, такие, например, как атеросклероз. В некоторой степени этот процесс универсален и сопровождает старение.

Экспортная система клетки начинается с шероховатого эндоплазматического ретикулума (сети) - ЭПР, который собирает и дорабатывает вновь синтезированные белки, предназначенные для экспорта. Синтезом белков занимаются рибосомы, прикрепленные к пограничным мембранам ретикулума. Они являются основными исполнителями указаний генетических команд, исходящих из ядра.

Гладкая часть эндоплазматического ретикулума связана с аппаратом Гольджи, который является достаточно сложной структурой. После накопления и концентрации в секреторных гранулах аппарата Гольджи вещества направляются к периферии клетки, откуда они выводятся при помощи экзоцитоза.

Ядро является хранилищем генетической информации, которая находится в закодированном виде в хромосомах.

Тесно переплетаясь между собой, хромосомы образуют единую массу — хроматин, заключенную в мембрану и пропитанную нуклеоплазмой. Основная функция ядра — переработка и хранение информации, а в случае необходимости и восстановление генетической информации. Очень важную роль ядро играет в процессе деления клетки: оно готовит полный и точный дубликат генетической информации. Затем в результате сложного процесса реорганизации, называемого митозом, образуются два ядра.

Цитоплазма — состоит из бесформенного геля цитозоля, который поддерживается цитоскелетом и содержит погруженные в него различные органеллы.

Главные задачи, которые выполняет клетка, связаны в основном с биосинтезом и производством энергии. Биосинтез — это процесс, протекающий в клетке постоянно, даже, если она не растет. Она постоянно и с высокой скоростью разрушают и восстанавливают большую часть своих компонентов. При этом расходуется очень много энергии. Энергия также необходима для другой работы: передвижения, молекулярного транспорта, передачи информации, производства электричества и т. д. Клетки получают эту энергию за счет разрушения питательных веществ, получаемых из окружающей среды или из собственных запасов. Совокупность этих процессов называется метаболизмом, который в свою очередь подразделяется на анаболизм и катаболизм. Анаболизм составляют процессы биосинтеза, катаболизм — реакции распада.

Системы, выполняющие эти разнообразные процессы, размещены в цитозоле. Важную роль в этих процессах играют митохондрии — энергетические центры клетки. В них протекают основные окислительные процессы, в результате которых выделяемая энергия вновь улавливается и превращается в форму, необходимую для утилизации клеткой.

Основные функции клетки

1. Обмен веществ, или метаболизм – совокупность химических реакций, составляющих основу жизнедеятельности клетки.

2. Рост клетки – процесс увеличения размеров клеточных структур, вследствие чего происходит рост объема клетки.

3. Развитие клетки – приобретение клеткой специфических функций.

4. Размножение – способность клеток к самовоспроизведению. Существуют три вида размножения клеток:

• амитоз, прямое деление, — простое разделение ядра и цитоплазмы на две части. Наблюдается, например, в поперечно-полосатых мышцах;

• митоз, или непрямое деление клетки, — наиболее распространенная форма клеточного деления, так как обеспечивает равномерное распределение наследственного материала между дочерними клетками;

• мейоз, или редукционное деление, наблюдаемое только в процессе развития половых клеток.

5. раздражимость – способность клеток реагировать на изменение факторов окружающей среды (температуру, химические вещества, осмотическое давление и т.д.).