Основные факторы в патогенезе нарушений при ожогах:

1.сильная боль, которая приводит к развитию шока.

2.плазмопотеря.

3.токсемия, развивающаяся в результате некроза.

Клиника ожоговых ран:

В клинике ожогов различают общие и местные симптомы.

I степень (эритематозная форма) – поверхностный эпидермальный ожог.

Клиника: асептическое воспаление кожи ( гиперемия, припухлость, местное повышение температуры кожи и жгучая боль.

Регенерация: в течении 2-4 дней поражённый эпидермис слущивается и заменяется новым, не оставляя никаких следов.

II степень (буллезная форма) – дермальный поверхностный ожог. Отслойка верхнего слоя кожи ( эпидермиса) с появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Пузырь образуется в результате расслоения эпидермиса пропотевающей жидкостью.

При вскрытии пузыря определяется ярко-красный ростковый слой эпидермиса, чувствительный к механическому раздражению, что указывает на сохранившуюся жизнеспособность глубоколежащих тканей

Клиника: воспалительные явления (боль, гиперемия, отек) и пузыри (небольшие, ненапряженные, неразрушенные с жидким слегка опалесцирующим или светло-желтым содержимым .

Регенерация: в течение 2-5 суток жидкость из пузырей всасывается, отслоившиеся слои эпидермиса некротизируются, а к 7-14-му дню ожоговая рана самостоятельно эпителизируется без образования рубца.

III степень – дермальный глубокий ожог. Поражается весь эпидермис и дерма.

Ожог III А степени. Поражается весь эпидермис и собственно кожа с сохранением ростковых элементов (потовые железы, сальные фолликулы)

Клиника: отек с образованием пузырей (больших, напряженных, лопнувших с геморрагическим содержимым

Регенерация: на месте пузырей через 4-5 дней образуется струп(поверхностный сухой светло-коричневый или белесовато-серый). Рассплавление струпа продолжается 2-3 неделим, к концу 1-го месяца-середине 2-го происходит эпителизация ожогов за счет сохранившегося росткового слоя.

Ожог III Б степени. Кожа поражается на всю глубину, ростковый слой повреждается полностью. Некроз кожи может быть сухим, или коагуляционным, когда под действием очень высокой температуры прекращается кровообращение и наступает коагуляция белков – образуется струп.

Клиника: кожа бледно-серого цвета, гипостезия или полное отсуствие чувствительности, отек не выражен. Вначале появляются пузыри с гемморагическим содержимым, на месте которых в последующем образуется плотный, сухой темно красный или черный струп.

Регенерация: После отторжения струпа(1-2 мес.) образуются незаживающие язвы. Эпителизация возможна только с краёв раны.

Заживание ожогов III степени происходит медленно вторичным натяжением с образованием грубого рубца.

IV степень – субфасциальный ожог. Поражается не только кожа, но и глубжележащие ткани,органы (подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости).

Клиника: На этом месте образуются глубокие раны с некротизированными краями, струп на всю толщу кожи.

Регенерация: Самостоятельное выражение маловероятно.Заживление идет медленно вторичным натяжением с образованием рубцовой ткани.