Ситуационная задача №29

У девочки 3 лет заболевание началось с учащения стула до 6 -7 раз, температура тела не повышалась. На 3-й день болезни повысилась температура тела до 37,8°С, появилась рвота, стул оставался жидким, водянистым до 3-4 раз в сутки, но в последних порциях появи­лась примесь крови. Ребенок был госпитализирован в кишечное отделение с диагнозом «сальмонеллезная инфекция».

На 2-й день пребывания в стационаре состояние ребенка ухуд­шилось: участился стул до 15 раз, в испражнениях появилось большое количество крови и слизи. Ребенок стал вялым, отказывался от еды, отмечалась выраженная бледность кожного покрова, резко снизился диурез. В дальнейшем общее состояние прогрессивно ухудшалось: вновь повысилась температура тела до 37,8°С, ребенок был заторможен, бледность кожи сменилась на легкую иктеричность, появились петехии на коже, тоны сердца приглушены, артериальное давление 80/20 мм рт. ст., тахикардия и учащение дыхания, олигурия.

Анализ кала на кишечную группу: E. coli О 157

Поставьте диагноз. Определите тактику ведения больного.

Ситуационная задача №30

Ребенок 2-х лет, поступил на 4-ый день заболевания с жалобами на повышение температуры тела 38,5°С, насморк, гнойное отделяемое из глаз, продуктивный кашель.

При осмотре: температура тела 38,8°С, лицо одутловатое, обильное слизистое отделяемое из носовых ходов, инъекция сосудов склер, явления двустороннего гнойного конъюнктивита, умеренная гиперемия небных дужек, миндалин. Шейные, подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре, подвижные, безболезненные. ЧД- 38 в минуту, перкуторно над легкими жесткое дыхание, единичные сухие хрипы.

Поставьте диагноз, назначьте обследование и лечение.