Ситуационная задача №25

Мальчик 3 лет, заболел остро с появления болей в животе, снижения аппетита, однократной рвоты, повышения температуры тела до 38°С. С подозрением на аппендицит направлен на госпитализацию. При осмотре: возбужден, продолжает жаловаться на сильные боли в животе. Кожные покровы гиперемированы, явления склерита. В ротоглотке отмечается гиперемия небных дужек, миндалин с единичными герпетическими элементами и выраженной зернистостью. Живот равномерно вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Анус сомкнут. На пятый день температура критически снизилась до нормальных цифр, на теле появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь держалась в течение одних суток, исчезла без пигментации.

Из анамнеза выяснено, что ребенок посещает детский сад, где регистрировалось несколько случаев лихорадочных заболеваний.

Поставьте диагноз. Определите тактику ведения больного.

Ситуационная задача №26

Девочка 5-ти лет, посещающая детский сад, болеет 4-ый день. Заболела остро с повышения температуры тела до 38°С, болей в животе, повторной рвоты и разжиженного стула. В последующие дни температура оставалась фебрильной, сохранялись периодические боли в животе и нечастый разжиженный стул со слизью и зеленью. На 3-ий день болезни девочка стала жаловаться на боли в суставах, появилась сыпь на теле и конечностях.

При осмотре: состояние девочки средней степени тяжести, температура тела 37,8°С, на нижних и верхних конечностях, туловище определяется мелкоточечная сыпь с насыщением вокруг суставов, живот умеренно вздут, определяется умеренная болезненность и урчание в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Анус сомкнут.

При обследовании фекалий методом ПЦР обнаружены антигены Y. enterocolitoca.

Поставьте диагноз. Определите тактику ведения больного.

Ситуационная задача №27

Ребёнок 4-х лет болеет в течение 10 дней. Заболевание началось с появления сухого кашля, который постепенно усиливался. Лечились муколитиками, без эффекта.

При осмотре: кашель приступообразный с репризами, до 12-13 раз в сутки, длительность приступа 1-2 мин. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, отмечается набухание шейных вен. Приступ кашля заканчивается отхождением вязкой мокроты, периодически рвотой. В межприступный период сохраняется одутловатость лица, бледность кожных покровов, периоральный цианоз. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено.

Из анамнеза: привита по возрасту, в семье у старшего брата отмечался длительный кашель.

Ситуационная задача №28

На прием к педиатру обратились родители с 2-х месячным ребенком для решения вопроса о вакцинации.

При разговоре с родителями выяснено, что ребенок родился у здоровых родителей от первой беременности, первых родов в срок. Беременность и роды протекали без особенностей. Вес ребенка при рождении 3250 г., по шкале Апгар оценен 9-9 балов. Получил в родильном доме первую вакцинацию против вирусного гепатита и БЦЖ. Выписан из родильного дома на 5-и сутки. Осмотрен в возрасте 1 месяца узкими специалистами, патологии не выявлено.

Составьте план дальнейшей вакцинации ребенка на первом году жизни.