Задача № 36

Повторнобеременная М., 35 лет, поступила в приемное отделение роддома с доношенной беременностью и жалобами на подтекание вод в течение 1,5 часов. В анамнезе искусственный аборт и двое родов. При объективном исследовании ОЖ = 117 см, ВДМ = 31 см. Размеры таза: 25-28-31-21 см. При наружном акушерском исследовании обнаружено: над гребнями подвздошных костей с обеих сторон пальпируются крупные части плода. Предлежащая часть не определяется, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 145 уд/мин слева на уровне пупка. Шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает два поперечных пальца. Плодный пузырь цел. Предлежат петли пуповины, которые хорошо пульсируют. Мыс не достижим. Диагноз. Акушерская тактика.

Задача № 37

В приемный покой поступила не состоящая на учете беременная в сроке 34-35 недель беременности, 2 часа назад началась родовая деятельность, появилось кровотечение, которое усиливается. Кожа и видимые слизистые бледны. Пульс – 112 уд/мин, слабого наполнения. Положение плода головка баллотирует над входом в таз, сердцебиение плода ясное, 185 уд/мин. Предположительный диагноз. Акушерская тактика.

Задача №38

При повторном обследовании первобеременной в сроке 27-28 недель фельдшер получил следующие данные: высота стояния дна матки 34 см, окружность живота 100 см, определяется много мелких частей. Над входом в малый таз определяются две крупные, плотные, округлые части плода. Сердцебиение плода выслушивается справа и слева, между ними “глухая” зона. Диагноз. Тактика фельдшера - акушера.

3. Перечень манипуляций,

выполняемых на государственном экзамене

1. Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза.

2. Осмотр наружных половых органов.

3. Осмотр шейки матки при помощи зеркал.

4. Клиническое обследование молочной железы.

5. Измерение наружных размеров таза, индекса Соловьева.

6. Измерение диагональной конъюгаты.

7. Наружное акушерское исследование (4 приема).

8. Измерение высоты стояния дна матки, окружности живота.

9. Выслушивание и подсчет сердцебиений плода.

10. Бимануальное исследование с определениями срока беременности.

11. Заполнение индивидуальной карты беременной, обменной карты.

12. Санитарная обработка, прием беременной и роженицы.

13. Подсчет схваток и их оценка.

14. Подготовка роженицы к приему родов. Туалет роженицы.

15. Влагалищное исследование у роженицы. Амниотомия.

16. Акушерское пособие в родах.

17. Проведение наружных приемов выделения последа.

18. Осмотр и оценка последа.

19. Осмотр родовых путей.

20. Первый этап первичного туалета новорожденного.

21. Второй этап первичного туалета новорожденного.

22. Ведение истории родов.

23. Пособие по Цовьянову-1 при чистоягодичном предлежании.

24. Пособие по Цовьянову-2 при ножном предлежании.

25. Продемонстрировать технику классического ручного пособия при тазовом предлежании.

26. Ассистирование при зашивании разрывов родовых путей.

27. Обработка швов, снятие швов с промежности.

28. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

29. Классический комбинированный поворот плода при полном раскрытии маточного зева.

30. Определение признака Вастена и Цангенмейстера.

31. Продемонстрировать на фантоме технику ручного отделения и выделения последа.

32. Подготовка женщины, инструментов, материала и ассистирование при операции выскабливании полости матки.

33. Подготовка женщины, инструментов, материала и ассистирование при операции перинеотомия и эпизиотомия.

34. Взятие мазка для цитологического исследования из эндо - и экзоцервикса.

35. Взятие мазка для бактериоскопического исследования.

36. Первичный туалет новорожденного: обработка пуповины, профилактика гонобленореи.

37. Первичный туалет новорожденного. Антропометрия, заполнение браслеток и медальона, пеленание в родзале.

38. Пельвеометрия и оценка таза.