Задача № 22

На ФАП обратилась беременная. Диагноз: начавшийся самопроизвольный аборт (беременность 12 недель). Назвать жалобы больной, данные влагалищного исследования. Тактика фельдшера-акушера.

Задача № 23

Родильница 38 лет. В анамнезе двое родов, три искусственных аборта и один самопроизвольный выкидыш. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша. Течение родов осложнилось вторичной слабостью родовой деятельности. Спустя 5 минут после рождения доношенного плода женского пола началось маточное кровотечение. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря составила 300 мл. Диагноз. Тактика акушерки.

Задача № 24

Акушерка вызвана к беременной в сроке 30-31 неделя беременности. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота. При наружном исследовании матка в тонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Диагноз. Тактика акушерки.

Задача № 25

В предродовую палату поступила первобеременная Л. 23 лет с жалобами на появление регулярных схваток в течение 2 часов. При объективном исследовании: положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Размеры таза: 24-26-28-18 см.. Индекс Соловьева 14. Предполагаемая масса плода – 3000 г. При влагалищном исследовании: шейки укорочена до 1.5 см, пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел. Диагноз. Тактика ведения родов.

Задача № 26

Первородящая 22 года поступила в родильное отделение по поводу схваток, начавшихся 5 часов назад. Плодный пузырь цел. Рост женщины 148 см, размеры таза 22-25-28-17,5. ОЖ – 99, ВДМ – 36 см. Схватки через 3-4 минуты, по 25-30 секунд. Положение плода продольное, первая позиция, задний вид, головное предлежание, сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. Диагноз. План ведения родов.

Задача № 27

У повторнородящей роженицы роды осложнились первичной родовой слабостью, по поводу чего ей производилась стимуляция в/в капельным введением окситоцина. После рождения ребенка весом 4000 г. через 15 минут отделился и выделился послед, при осмотре дольки и оболочки целы, кровопотеря 200 мл, через 15 минут из родовых путей началось обильное кровотечение. Диагноз. Ваша тактика.

Задача № 28

У повторно беременной 28 лет с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью появились умеренные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное, пульс 84 уд/мин, АД – 120/80 мм. рт. ст., сердцебиение плода 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел, по левому краю зева определяется шероховатость, переходящая в ткань тестоватой консистенции, предлежит головка, мыс не достижим. Диагноз. Тактика фельдшера-акушера.

Задача № 29

Первородящая Ж., 22 лет, поступила в родильный дом спустя 4 часа от начала регулярных, периодически повторяющихся схваток. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежащая часть головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота 150 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Какой период родов? Наблюдение и уход за роженицей.

Задача № 30

Родильница В. 26 лет, переведена из отделения физиологического акушерства в обсервационное на 4-й день послеродового периода. К концу 3-го дня повысилась температура до 37,5^оС, появилось недомогание, жжение и боль в области влагалища. Объективно: пульс и АД в норме, молочные железы напряжены, гиперемии нет, соски в хорошем состоянии. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка, матка безболезненна. Лохии в небольшом количестве, сукровичные, швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны. Диагноз. Лечение при данном заболевании. Профилактика. Уход за больной.

Задача № 31

Роженица 31 год. В анамнезе были роды и два искусственных аборта. Настоящая беременность четвертая, в первом и втором триместре лечилась по поводу угрозы выкидыша. Родился живой доношенный мальчик массой 3600 г, длиной 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9. Послед выделился самостоятельно. При осмотре последа обнаружен дефект плацентарной ткани размером 3х4,5 см. Кровотечения нет. Диагноз. Тактика акушерки.

Задача № 32

Роженица тужится, головка врезывается. Промежность длиной 12 см, кожа ее блестит, бледная, отечная. Диагноз. Ваша тактика.

Задача № 33

На 4-е сутки после родов родильница предъявила дежурной акушерке жалобы на сильную болезненность молочных желез при попытке сцеживания молока. При осмотре соски чистые, при пальпации молочные железы плотные, из соска капельками выделяется молоко. Локальных уплотнений нет. Температура тела 37^оС. Диагноз. Тактика акушерки.

Задача № 34

На второй неделе после родов у родильницы температура – 39^оС, озноб. Жалуется на боли в правой молочной железе, где пальпируется болезненное уплотнение. Диагноз. Ваша тактика.

Задача № 35

Первородящая, поступила в родильное отделение ЦРБ с доношенной беременностью через 16 часов после начала родовой деятельности. Воды излились за 2 часа до поступления. Начались потуги. Схватки через 3-4 минуты по 45-50 секунд, слабые. Женщина устала, потуги слабые, непродолжительные. Размеры таза 25-28-31-20 см.. Положение плода продольное, головка в полости таза, сердцебиение плода прослушивается над лоном, 100 уд/мин, аритмичное. Влагалищное исследование: раскрытие шейки полное, плодного пузыря нет. Стреловидный шов в прямом размере выхода таза, малый родничок спереди. Диагноз. Акушерская тактика. Что должна подготовить акушерка?