Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
педиатрия Ответы по задачкам.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
389.12 Кб
Скачать
  1. Оказание неотложной помощи при гипертермии:

1) уложить ребенка в постель.

2) расстегнуть стесняющую одежду.

3) обеспечить доступ свежего воздуха.

4) определить тип гипертермии (белая или розовая). Если белая – перевести в розовую (согреть ребенка, ввести но-шпу, или никотиновую кислоту, папаверин, которые являются спазмолитиками) – белая связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи.

5) провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:

а) 37,0 -37,5С назначить обильное питье;

б) 37,5-38,0С провести физическое охлаждение (пузырь со льдом).

в) 38,0-38,5С энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, нурофен, жаропонижающие свечи).

г) 38,5С и выше – в/м или в/в ввести литическую смесь: анальгин, димедрол, папаверин.

6) провести кислоротерапию.

7) в течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеспускание у ребенка.

8) через 20-30 минут повторить термометрию.

9) провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.

Билет № 14 (эпидемический паротит)

Внук, 7 лет, находился в оздоровительном лагере,

  1. Мед. диагноз: эпидемический паротит.

  2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: боль при жевании; боль в околоушной железе; снижение аппетита; изменение поведения, дискомфорт.

б) потенциальные проблемы: возможное поражение лимфоидной ткани другой локализации (орхит, офорит, панкреатит, поражение ЦНС); дефицит знаний о заболевании, осложнениях; дефицит ухода, инфицирование контактных.

  1. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий: изоляция ребенка (9 дней); сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства; карантин на контактных на 21 день; ежедневное наблюдение за всеми контактными (измерение температуры, осмотр зева, околоушных, подчелюстных, грудных желез, яичек и др., учет симптомов интоксикации); не болевшим детям, подлежащим вакцинации или ревакцинации при отсутствии противопоказаний проведение экстренной профилактики – введение ЖПВ п/к 0,5 мл; консультирование и обучение сотрудников и родителей.

  2. План сестринского наблюдения и ухода за ребенком: изоляция ребенка на 9 дней с момента начала заболевания; постельный режим в период разгара; питьевой режим, витаминизация пищи (пища термически, механически щадящая); мониторинг жизненно-важных функций (измерение температуры, АД, ЧСС, ЧДД), измерение размеров железы; гигиенический уход за кожей, полостью рта, согревающие компрессы на железу.

Цель ухода: исключить распространение инфекции; обеспечить благоприятный исход заболевания; организовать максимальный комфорт больному ребенку.

1. Изоляция больного на 9 дней. 2. Организовать масочный режим при контакте с ребенком, регулярно проветривать помещение, влажная уборка не менее 2-храз в день, хлорный режим. 3. Обеспечить правильное питание. Пища должна быть: а) механически щадящей; б) легкоусвояемой, не жирной; в) содержать кислые соки (пить их лучше через соломинку). 4. Постельный режим в острый период заболевания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. 5. Мониторинг жизненно важных функций (температура, АД, пульс, ЧДД). 6. Гигиенический уход за кожей, слизистой ротовой полости, согревающие компрессы на железу.

  1. постановка горчичников:

Механизм действия горчичников обусловлен влиянием эфирного горчичного масла, которое вызывает расширение сосудов кожи, прилив крови к соответствующему участку кожи и рефлекторное расширение кровеносных сосудов в более глубоко расположенных тканях и органах. Горчичники обладают также рассасывающим, болеутоляющим и отвлекающим действиями.

Показания для назначения: воспалительные заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит пневмония), гиперто­нический криз, стенокардия, миозит, неврит.

Противопоказания: различные заболевания кожи, лихорад­ка (выше 38°С), легочное кровотечение, резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности, злокачественные ново­образования.

Последовательность действий при проведении процедуры.

Оснащение: два лотка с водой (40-45°С), вата, водный тер­мометр, полотенце или пеленка, свежие пригодные к упот­реблению горчичники.

  1. Убедитесь в пригодности горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги, должен сохраняться специфический запах).

  2. Попросите больного лечь в постель и осмотрите его кожу.

  3. Измерьте температуру воды в первом лотке (40-45°С) водным термометром.

  4. Смочите горчичник быстрым движением, горчичной стороной вверх, приложите его горчичной стороной на кожу больного.

5. Укройте больного полотенцем и одеялом.

  1. Горчичники держат 5-15 минут. Каждые 2-3 минуты, отгибая край горчичника, осматривайте реакцию кожи на наличие гиперемии.

  2. Как только кожа покраснеет, горчичники снимите. Остатки горчицы уберите тампоном, смоченным в теплой воде из второго лотка (40-45°С).

  3. Осушите сухим тампоном кожу и вновь тепло укройте больного.

  4. Попросите больного полежать 30 минут и не выходить на улицу в течение двух часов.

При проведении процедуры может быть ожог кожи с обра­зованием пузырей (при длительном воздействии горчичников).

Существуют и другие горчичные процедуры: горчичные обертывания, ванны (общие и местные), горчичный компресс.

  1. неотл. помощь при гипогликим. коме:

Медсестра может заподозрить гипогликемическую кому у пациента после инъекции инсулина, при невозможности своевременно поесть, при этом у пациента возникает: внезапная потеря сознания, гипертонус мышц, выраженная потливость, могут судороги, в крови уровень сахара меньше 3,3 ммоль/л.

Действие: 1) зафиксировать время, 2) обеспечить вызов врача, лаборанта, 3) придать пациенту устойчивое боковое положение, 4) произвести ревизию ротовой полости, 5) в/в капельное вливания 40% раствора глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия.

БИЛЕТ № 15 (коклюш)

Мама просит осмотреть сына 1,5 лет, который около 2-х недель покашливал