6. Пром.Жел-ка:

Показания: первая помощь (в течение 4-6 часов) при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголей, грибами и прочими токсическими агентами; заболевания желудка (уремический .гастрит); непроходимость кишечника; пилоростеноз.

Противопоказания: язвы, опухоли пищевода; крово­течения из желудочно-кишечного тракта; заболевания погос­ти рта; выраженная тяжелая сердечная патология.

Последовательность действий при промывании желудка.

Оснащение: толстый стерильный желудочный зонд с 3 метками, воронка емкостью 1 л, фартук, таз, ведро воды (тем­пература 36°С), ковш, резиновые перчатки, полотенце, банка объемом 1л с этикеткой (промывание желудка, ФИО пациента, отделение, палата, дата, подпись медсестры).

1. Вымойте руки с мылом.

2. Пациента усадите на стул, наденьте на него фартук, между ног поставьте таз для промывных зон, справа от пациента ведро с водой и ковш.

3. В правую руку возьмите зонд как писчее перо, помощни­ку дайте воронку и попросите держать ее ниже колен пациента.

4. Встаньте справа от пациента, попросите его слегка наклонить голову вперед и вниз.

5. Смочите зонд водой, пациента попросите открыть рот, конец зонда положите на корень языка, и попросите сказать протяжно “а–а–а”, при этом введите зонд.

6. Зонд постепенно .продвигайте, до 2-й метки, чтобы подавить рвотный рефлекс, попросите глубоко дышать через нос.

7. Держа воронку наклонно, налейте в нее воду (1 л).

8. Медленно поднимая воронку выше головы пациента, держите ее наклонно, чтобы воздух не попал в желудок. Как только вода дойдет до узкой части воронки, опустите воронку ниже колен пациента и подождите, когда воронка заполнится промывными водами.

9. Содержимое воронки вылейте в байку для направления в лабораторию.

10. Снова налейте в воронку воду и повторите 7-, 8-, 9-й пункты 10-12 раз, пока не будут использованы все 10 литров воды.

11. После окончания процедуры воронку отдайте помощнику, в левую руку возьмите полотенце, обхватите зонд у рта пациента, а правой рукой извлеките его.

12. Промывные воды оставьте для осмотра врачу.

13. Зонд и воронку поместите в 3% раствор хлорамина на 1 час.

14. Отправьте банку с промывными водами в лабораторию.

Примечание: если после промывания 10 литрами нет эффекта, процедуру продолжить до чистых промывных вод.

БИЛЕТ № 34 (отравление)

Мальчик 5 лет пожаловался маме на сухость во рту, головокружение, тошноту..

Отравление.

2. А) настоящие проблемы:

- рвота

- вялость

- нарушение сознания

- необходимость в экстренной госпитализации

Б) потенциальные проблемы:

- угроза жизни

- острая почечная недостаточность

- острая сердечно-сосудистая недостаточность - острая печеночная недостаточность.

3. Тактика м/с вмешательства:

3. Вызвать врача

4. Уложить ребенка на ровную поверхность с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок.

3. Расстегнуть стесняющую одежду.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. По назначению врача провести промывание желудка не позднее, чем ч/з 2 часа после попадания отравляющего вещества.

В качестве жидкости для промывания использовать физиологический раствор, следить за количеством ввода и вывода жидкости, промывать до чистых вод (5-6 литров).

После промывания желудка ввести активированный уголь ( 10 табл. растереть, развести в стакане воды и ввести ч/з зонд, зонд зажать на 5-10 мин., а затем снова промыть желудок до чистых вод.

Заканчивая промывание желудка, ввести ч/з зонд слабительное средство сульфат натрия из расчета 0,5 г/кг массы тела, разведенного в 100 мл. воды. После этого зонд можно убрать.

6. По назначению врача сделать очистительную клизму, если после отравления не прошло > 4 часов или сделать сифонную клизму в случае позднего

обращения.

7. По назначению врача проводится водная нагрузка (т. к. ребенок без сознания то жидкость вводится ч/з зонд, который оставляется после промывания желудка) р-ром Рингера или физиологическим раствором, или 5% р-ром глюкозы из расчета 3-5 мл/кг; после госпитализации применяется метод форсированного диуреза (капельное введение солевых р-ов, глюкозы на фоне введение диуретиков: лазикс 1-2 мг/кг) Следить за диурезом ребенка!!!

В тяжелых случаях проводятся гемосорбция, гемодиализ. Антидот вводится только при достоверно известном яде и в раннюю фазу отравления.

4. признаки стенозирующего ляринготрахеита, оказание помощи: осиплость голоса, грубый лающий кашель, дых. Недост-ть (инспират отдышка, цианоз, в акте дых. учавств. вспомог. мышцы: крылья носа, межреб. мышцы, диафрагма и т.д.)Неотл. пом-щь:

1) уложить ребенка с приподнятым концом.

2) расстегнуть стесняющую одежду.

3) обеспечить доступ свежего воздуха.

4) создать спокойную обстановку.

5) провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы, или провести горчичные ножные ванны).

6) провести паровые ингаляции, с добавлением эуфиллина, соды, отхаркивающих трав (чередуя их).

7) в/м или в/в ввести лазикс.

8) в/м или подкожно ввести эуфедрин.

9) в тяжелых случаях – ввести преднизолон в/в или в/м

10) провести кислородотерапию.

5. закл. дез-я при ВА: