6. Оказание неотложной помощи при гипергликемической коме.

1) зафиксировать время.

2) обеспечить вызов врача, лаборанта.

3) придать устойчивое боковое положение.

4) Контроль АД, ЧДД.

5) Определить уровень сахара в крови из пальца портативным глюкометром.

6) ввести в/в капельно физраствор или инсулин простой (акропид).

БИЛЕТ № 27

Медсестра проводит первичный патронаж к новорожденному.

1. Задачи первичного патронажа к новорожденному: 1. оценить состояние ребенка; 2. оценить состояние матери; 3. оценить социально-бытовые условия.

2. Содержание первичного патронажа:

а) оценить состояние ребенка по следующим (основным) критериям: 1. опрос матери; (интервьюирование матери), 2. анализ объективных данных; 3. изучение медицинской документации; (изучение обменной карты), 4. характер течения беременности; 5. срок и течение родов; 6. оценка по шкале Апгар; 7. активность сосания; 8. характер вскармливания; 9. характер сна и бодрствования.

б) данные (объективного) осмотра:

• состояние кожи, слизистых; (состояние кожных покровов, слизистых)

• состояние пупочной ранки;

• оценка рефлексов новорожденного.

в) оценка состояния матери:

• осмотр кожи, слизистых; (осмотр кожных покровов, слизистых)

• состояние молочных желез;

• характер лактации.

г) оценка социально-бытовых условий:

- собрать семейно-наследственный и аллергологический анамнез;

- уточнить фоновые и перенесенные заболевания матери.

3. Диспансерная группа: I группа.

4. Осмотр медсестрой: еженедельно до 1 месяца, то есть 5 посещений.

5. Профилактика гипогалактии:

- соблюдение режима сна и отдыха матери;

- адекватное питание: овощи, фрукты, жидкости до 2 литров;

- гигиенический уход за молочными железами (туалет, воздушные ванны, гидромассаж);

- сцеживание молока после каждого кормления;

- медикаментозная терапия – комплексы витаминов и метаболитов.

1. Соскоб на энтеробиоз, сбор кала для исследования на простейшие и гельминты.

2. Оказание неотложной помощи при ларингоспазме.

1) уложит ребенка на ровную поверхность.

2) расстегнуть стесняющую одежду.

3) обеспечить доступ свежего воздуха.

4) создать спокойную обстановку.

5) лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт, или шпателем нажать на корень языка.

6) обязательно ввести в/в глюконат кальция.

7) при отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию.

8) при остановке сердца – провести непрямой массаж сердца.

9) после восстановления провести кислородотерапию.

.

БИЛЕТ № 28 (острый гламуронефрит 3 группа здоровья).

У ребенка, 7 лет, через 2 недели после перенесения ОРВИ, появилась слабость, тошнота

1. Мед. диагноз: О. гломерулонефрит, гематурический (нефритический) вариант, III группа здоровья.

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: головная боль; боль в животе; снижение аппетита; тошнота; рвота; изменение поведения; отечность тканей (лица, голеней, поясницы); изменения в моче.

б) потенциальные проблемы: острая почечная недостаточность; сердечно-сосудистая недостаточность; эклампсия; хроническая почечная недостаточность; дефицит знаний ухода.

3. Лабораторно-инструментальная скрининг-программа: анализы мочи (не менее 1 раза в 2-3 дня); проба Зимницкого; ежедневное определение диуреза и количества выпитой жидкости; ежедневное измерение АД; клинический анализ крови; проба Реберга; определение в крови уровня остаточного азота, креатинина, мочевины, хлоридов, калия, натрия, общего белка с фракциями холестерина; коагулограмма; посев мочи; УЗИ почек; ЭКГ.

4. План ухода и профилактических лечебно-оздоровительных мероприятий.

1. Информировать больного и родственников о заболевании. 2. Организовать стол № 7 с ограничением острых, соленых блюд, пряностей, жидкости, исключить в питании облигатные аллергены. 3. В острый период заболевания организовать больному строгий постельный режим. 4. Четко регистрировать диурез и характер мочи, контролировать вес ребенка. 5. Ограничить физическую и эмоциональную нагрузки. 6. Организовать строгое проведение гигиены половых органов, гигиену кожи, слизистых. 7. Оберегать ребенка от переохлаждения, от присоединения сопутствующих заболеваний. 8. Проводить регулярный контроль АД, ЧСС, ЧДД, измерять температуру тела. 9. Организовать досуг ребенка (терапевтическая игра в постели).

5. Схема медикаментозного лечения:

• диета № 7, строгий питьевой режим;

• базисная терапия: антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, витамины группы В, А₁, Е, аскорбиновая кислота, препараты кальция;

• патогенетическая терапия: дезагреганты (курантил), при не эффективности нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты (гепарин), при не эффективности: иммунодепресанты (делагил, плаквенил);

• симптоматическая терапия: диуретики, гипотензивные препараты.

6. Оказание неотложной помощи при коллапсе.

1) уложить ребенка на ровную твердую поверхность с опущенным головным концом.

2) расстегнуть стесняющую одежду.

3) обеспечить доступ свежего воздуха.

4) ввести сосудосуживающие средства: мезатон, норадреналин, адреналин.

5) проводить внутривенное капельное введение кровезаменителей под контролем АД.

БИЛЕТ № 29 (афтозный стоматит).

1. При проведении патронажа к ребенку 5 месяцев

1. Афтозный стоматит.

2. настоящие проблемы: гипертермия, боль во рту, изменение поведения, головная боль, сыпь на слизистой ротовой полости

инфицирование контактных:

• возможное развитие осложнений (инфицирование, переход в генерализованную форму);

• дефицит знаний, ухода.

3. Уход.

Больного ребенка необходимо изолировать от окружающих детей и взрослых. Необходимо обеспечить ребенка отдельной посудой, полотенцем.

Организовать постельный режим на весь лихорадочный период.

Ежедневно в комнате, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день проводить влажную уборку с использованием моющих средств, следить за регулярным проветриванием помещения. Обеспечить ребенка обильным питьем. Пища должна быть механически и химически щадящей. Полезно нежирное молоко и молочные продукты, яйца в смятку. Хорошо в питание включить свежеприготовленные не раздражающие соки из овощей и фруктов (морковный, капустный, яблочный). Ребенка кормить 3-4 раза в день, в промежутках давать только питье.

Обучить маму правильной обработке слизистой ротовой полости, которая должна проводиться не менее 3-4-х раз в день.

4. Лечение.

1. местное лечение: перед едой обезболить слизистую оболочку. Для этого губы, а затем пораженные участки слизистой рта осторожно смазать 5 % анестезиновой эмульсией, которую наносят указательным пальцем, обернутым ватой. После еды полость рта нужно освободить от остатков пищи. Для этого нужно прополоскать рот крепким чаем или слабым раствором перманганата калия. Маленькому ребенку можно промыть рот с помощью резинового баллончика. Затем слизистую смазать противовирусной мазью (0,25-0,5 % оксолиновой, 0,25-0,5 % флореналовой, 5 % теброфеновой и т.п.). В период угасания болезни для лучшего заживления слизистой ротовой полости обрабатывать ее кератопластичесими средствами (облепиховое масло, витамин А, масло шиповника, винилин и т.п.). 2) витаминотерапия. 3) симптоматическое лечение.