1) Определите состояние пациента

2) Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа:

1) у пациента вследствие обнаружено брюшнотифозных язв в тонком кишечнике произошло желудочное кровотечение.

2) алгоритм действия медсестры:

а) немедленно вызвать врача

б) обеспечить строгий постельный режим, повернуть голову на бок

в) запретить прием через рот пиши и воды

г) подвести пузырь со льдом

д) приготовить все необходимое для введения кровоостанавливающих средств:

- аминокапроновую кислоту 5%

- викасол 1%

- хлористый кальций 10%

Задача № 8 (ларингоспазм)

В детскую поликлинику обратилась мать 1,5 годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок “посинел”, потерял сознание. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий “петушиный крик”, дыхание восстановилось. При осмотре ребенка аналогичный приступ повторился.

Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца находится на искусственном вскармливании, получал, в основном, коровье молоко. Начал сидеть с 8 месяцев, ходить с 1,4 года, зубы прорезались в 12 меяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.

Задание:

1) Определите состояние пациента

2) Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа:

1. Приступ ларингоспазма.

2. а) настоящие проблемы:

• ларингоспазм.

• Нарушение дыхания.

б) потенц. проблемы:

• угроза жизни

• угроза остановки дыхания.

• Развитие тонико - клонических судорог.

3. Тактика сестринского вмешательства:

Цель:

1) восстановить дыхание.

2) обучить родителей адекватному уходу за ребенком, питанию с целью профилактики повторных приступов.

1) Вызвать врача.

2) Уложить ребенка на твердую поверхность - Возможна остановка дыхания,

что потребует проведения реанимационных мероприятий.

3) Освободить от стесняющей одежды - Облегчить дыхание.

4) Обеспечить доступ свежего воздуха - Развивается кислородная недостаточность.

5) Применить приемы тактильной стимуляции (лицо и тело ребенка, обрызнуть холодной водой, пощекотать в носу ватным жгутиком, подуть в нос, вдыхание паров нашатырного спирта, надавить на корень языка) - рефлекторное снятие спазма.

6) по назначению врача ввести в/вено глюконат Са 10% р-р 1,0 мл/год жизни - причина спазмофилии - гипокальцемия.

Подготовить к введению и принеобходимости ввести по назначению врача противо-судорожные средства реланиум 0,1 мл/год - оказывает противо-судорожное действие подаляя возбудимость ЦНС.

8) После восстановления дыхания провести кислородотерапию - в результате ларингоспазма развивается гипоксия.

Задача № 9 (отравление)

В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик играя один в комнате, взял “бабушкины таблетки” и сколько-то съел. С момента отравления прошло не более 20 минут, сколько было таблеток и сколько “съел” ребенок, мама не знает. “Бабушкиными таблетками” оказался диазолин.

Объективно: состояние средней степени тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд-мин, ЧДД 24 в минуту, по органам без особенностей.

Задания: