Задание

на семинар №5

по дисциплине «Биоэтика»

Тема: «Этические проблемы умирания и смерти»

Для курсантов 2 курса факультета подготовки врачей

Вопросы, подлежащие рассмотрению на семинаре.

1. Различные критерии смерти. Понятие смерти мозга и его варианты.

Морально-мировоззренческое понимание личности.

2. Жизнеподдерживающее лечение и отказ от него. Паллиативная помощь. Хосписы:организация и принципы деятельности.

3. Понятие эвтаназии: история проблемы. Моральные, правовые и социальные аспекты эвтаназии.

4. Современные формы эвтаназии и их моральный смысл. Право на отказ от жизнеподдерживающего лечения. Ассистированое самоубийство и эвтаназия. Смерть клиническая и биологическая. Право на легкую смерть.

Литература для подготовки к семинару

а) обязательная

1. Шамов И.А. Биомедицинская этика. - М., 2006. -С.115-142.

2. Кэмпбэл и др. Медицинская этика.- М., 2010.-С.235-261.

3. Яровинский М.Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика).-М., 2006.-С.323-357.

4. Федеральный закон от 21.11.2011г. №323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

5.Хрусталев Ю.М. Биоэтика. - М., 2011.

б) дополнительная

1. Силуянова И.В. Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности. - М., 2008.

2. Назаров В.Н. Прикладная этика: Учебник. - М., 2005.

Темы рефератов, выступлений и научных сообщений

1.Смерть клиническая и биологическая.

2. Право на легкую смерть.

3. Погребальные обряды первобытных племен.

4. Фрейд З. По ту сторону наслаждения.

5. Морально-этические и правовые проблемы завершения человеческой жизни.

6. Реаниматология и ее задачи.

7Эвтаназия. Аргументы защитников и противников эвтаназии.

8. Самоубийство и эвтаназия:проблема соотношения.

9. Категории самоубийц. Фазы и типы самоубийц.

10. Цели и принцципы паллиативной медицины.

11. Философия и этика хосписа.

12. Действия врача в отношении бесперспективного больного.

13. Смерть как этическая проблема.

14. Жизнеподдерживающее лечение и отказ от него.

Методические рекомендации курсантам для подготовки к семинару

8. 1. Внимательно ознакомится с содержанием задания к семинару.

9. 2. Дополнить конспекты лекций по данной теме, выделить в тексте основное содержание.

10. 3. Изучить основную и дополнительную литературу по теме семинара.

11. 4. Подготовить тезисы выступлений по вопросам семинара.

12. 5. По желанию выбрать одну тем рефератов и подготовить реферативное сообщение.

13. 6. Выполнить тесты по теме семинара.

Основные категории и понятия

Смерть (гибель) –прекращение, полная остановка биологических и физиологических процессов жизнедеятельности.

Клиническая смерть – обратимый этап умирания. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. Данный период, за исключением редких случаев, продолжается 3-4 мин, максимум 5-6 мин.

Биологическая смерть – необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.

Смерть мозга- это состояние, при котором происходит гибель головного мозга, но с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца, кровообращение и дыхательная деятельность. В настоящее время под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное с тотальным некрозом головного мозга, а также первых шейных сегментов спинного мозга при сохранении сердечной деятельности и газообмена, обеспеченных с помощью непрерывной искусственной вентиляции легких.

Паллиативная помощь – это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкунувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким. Термин «паллиативный» происходит от лат. «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща». Это определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание – смягчение проявлений неизлечимой болезни или укрытие плащом – создание покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».

Хоспис – это медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Основная цель прибывания в хосписе – скрасить последние дни жизни, облегчить страдания. Медицинский персонал оказывает паллиативную помощь. Минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала.

Эвтаназия(от греч. еu – хорошо и thanatos–смерть) – практика прекращения жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, испытывающего невыносимые страдания. Выделяют 2 вида эвтаназии: пассивная эвтаназия (намеренное прекращение медиками поддерживающей терапии больного), активная эвтаназия (введение умирающему медицинских препаратов либо другие действия, которые влекут за собой быструю и безболезненную смерть).

Суицид (самоубийство) – преднамеренное лишение себя жизни. Все самоубийства условно можно разделить на 2 класса - истинное самоубийство (хорошо спланированное мероприятие, цель которого – любой ценой лишить себя жизни вне зависимости от мнения и реакции родных, близких, друзей); демонстративное (является не столько попыткой лишить себя жизни, сколько «криком о помощи», попыткой обратить на себя внимание окружющих).

Ассистированное самоубийство подразумевает, что врач может оказать содействие неизлечимому больному или испытывающему сильные боли человеку в его попытке добровольно уйти из жизни. Оно отличается от эвтаназии тем, что пациент делает это при содействии врача, но самостоятельно.