Задачи по акушерству 4 курс. Задача № 1

В результате 1 родов в срок родился ребенок женского пола с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. При осмотре ребенок бледный, атоничный, дыхание отсутствует, рефлексы не определяются, сердцебиение 66 ударов в минуту.

Какова оценка ребенка по шкале Апгар?

Диагноз? План действий (ведения)?

Задача № 2

У родильницы 32 лет спустя 20 минут после окончания 5-х родов с кровопотерей 300 мл. (0,32%) из половых путей появились обильные кровяные выделения, а кровопотеря одномоментно составила около 500 мл. и продолжается. При наружном массаже матка дряблая, кожные покровы у родильницы бледные, она жалуется на слабость, потемнение в глазах, жажду. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст.

Диагноз? План ведения (действий)?

Задача № 3

В женской консультации у беременной выявлено: беременность 34 недели, отеки нижних конечностей, АД160/100 мм.рт.ст. В анализе мочи белка 0,129%. Самочувствие женщины удовлетворительное.

Диагноз? План ведения?

Задача № 5

С регулярными схватками на роды поступила первобеременная женщина 36 лет с прошедшим сроком родов 2-3 недели. Предполагаемая масса плода около 4500 гр. Размеры таза 25-28-31-20 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное ритмичное. При кардиотокографии - патологии не выявлено.

Диагноз? План ведения (тактика)?

На каком этапе наблюдения за женщиной допущено ошибка и какая?

Задача №6

На учет в женскую консультацию стала первобеременная женщина 19 лет в сроке 36 недель. При обследовании установлено, что размеры таза: 25-26-30-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту. Предлежащая часть не определяется. При пальпации матки головка обнаружена в левой стороне матки.

Диагноз? План ведения (тактика)?

Задача № 7

В послеродовом периоде у роженицы спустя 10 минут после рождения плода началось кровотечение из половых путей и составило 250 мл. Признаков отделения плаценты нет. Пульс 76 ударов в минуту, АД 115/70 мм.рт.ст., жалоб нет, состояние удовлетворительное. Масса тела 62 кг.

Диагноз? План ведения (тактика)?

Задача № 8

В течение двух недель в отделении патологии беременных при обследовании установлен ревматизм, неактивная фаза, митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана; недостаточность кровообращения 2А стадии. Таз нормальный, головное предлежание, сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. При сроке беременности 38 недель начались схватки.

Диагноз? План ведения (тактика)?

Задача № 9

Первые роды, наступившие в срок, длятся 6 часов. Имеются отеки голеней, АД 140/90 мм.рт.ст., в моче белок 0,327%. Схватки хорошей силы по 35-40 сек., через 4 мин, болезненные. Головка малым сегментом во входе малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Воды не изливались. Открытие шейки матки 3 см.

Диагноз? План ведения (тактика)?

Задача № 10

У первородящей женщины срочные роды продолжаются 8 часов. Воды отошли 8 часов назад. Таз нормальный. Сердцебиение плода не страдает. На фоне выраженных отеков у роженицы поднимается АД 180/120 мм.рт.ст., появляется головная боль, после чего теряется сознание и начинается судорожный припадок. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза.

Диагноз? План ведения (тактика)?