Лекция № 1.
Травматология – наука о повреждениях человеческого тела, составляющая один из крупнейших разделов хирургии.
Выделяют четыре периода развития травматологии:
I период – длился до конца 16 века. Начало этого периода связано с деятельностью великого врача древности Гиппократа. В России открываются лекарские школы и костоправные отделения.
II период – длился до конца 18 века. Выдающийся врач Мухин написал первый учебник по травматологии «Первые начала костоправной науки».
III период – 19 век – Пироговский период.
Пирогов написал первый учебник по топографической анатомии.
Впервые предложил иммобилизацию при помощи гипсовой повязки.
Применил эфирный наркоз при оказании помощи в военно-полевых условиях.
Разработал учение о сортировке раненых в военно-полевых условиях.
IV период – Современная травматология. Травматология выделяется в отдельную науку. Основные направления реконструкции травматологии связаны с деятельностью Г. А. Илизарова.
Травма.
Острая травма – одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (механических. термических, химических, радиационных и т.п.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций.
Повреждения, возникающие в результате многократных и постоянных малоинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего агента на определенную часть тела, относят к хронической травме (большинство профессиональных заболеваний).
Жизнь организма после повреждений органов и тканей, ограничивающих их функцию с совокупностью местных и общих взаимосвязанных патологических процессов, называют травматической болезнью.
Классификация травм:
По условиям возникновения травмы можно разделить на три группы: производственные, непроизводственные и военные.
1. Производственный травматизм:
промышленный;
сельскохозяйственный.
2. Непроизводственный травматизм:
транспортный;
уличный;
детский;
бытовой;
спортивный;
умышленный.
3. Военные травмы:
огнестрельные повреждения;
закрытые повреждения.
По виду повреждающего агента выделяют травмы:
1
.
Механические
травмы: Ушиб Растяжение Вывих Перелом Сотрясение Сдавление
2
.
Термические
травмы: Ожоги Холодовая травма Электротравма
3
.
Химические
травмы: Химический ожог
Кислоты Щелочи Некоторые лекарственные препараты
4
.
Лучевые
травмы: Воздействие ионизирующей рациации
5. Огнестрельные
травмы
6. Комбинированные
травмы
Травмы могут быть изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.
Изолированная травма – повреждение одного органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (разрыв печени, перелом бедра, перелом плеча).
Множественная травма – ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и более сегментом или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны).
Сочетанная травма – повреждения опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг (перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга).
Из всего многообразия сочетанных и множественных повреждений выделяется главенствующая – «доминирующая травма», что очень важно для определения тактики среднего медицинского работника в остром периоде.
Комбинированная травма – повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов – термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные поражения). Закон взаимного отягощения.