Інфаркт міокарду

Стискаючий більза грудиною, або в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку, в шию, в плече, в лопатку. Триває від 30 хв. до 1 доби. Часткове порушення серцевого ритму. Гостра серцево-судинна недостатність.

1. Надати хворому напівсидяче положення, звільнити від стискаючого одягу, дати доступ свіжого повітря.

2. Дати нітрогліцерин 0,5 мг під язик кожні 3-5 хв.

Дати розжувати табл. ацетилсаліцилової кислоти або плавікс 150 мг.

Дати параллельно табл. Анаприліну або метопрололу.

Одночасно пропальпувати пульс, виміряти АТ.

Зареєструвати ЕКГ.

3. Поставити в/в катетер.

4. Ввести внутрішньовенно струминно:

Анальгін 50% р-н 2 – 4 мл та димедро 1% р-н 1 мл

- або баралгін 5 мл

- або кетолонг 1 мл

- або дексалгін 1 мл

- папаверину гідрохлорид 2% р-н 2 мл

Якщо больовий синдром не знімається – в/в трамадол, або фентаніл, або морфін.

5. Ввести в/в краплинно р-н нітрогліцерину 1% мл або ізосорбіту динітрату у 200 мл фіз. р-ну.

6. Налагодити інгаляцію кисню через носові катетери (кисневу маску, кисневу подушку).

7. Негайно госпіталізувати хворого у відділення (палату) інтенсивної терапії.

Капілярнікровотечі

1. Тромбінамп. 125 ОДмісцево , розчинившипорошокустерильномуізотонічномур-ні, замочуютьгемостатичнугубку, інакладаютьнарану. Знімаютьвідразупіслязупинкикровотечі

2. Гемостатичнагубка

3. Стерильнаватно-марлевапов’язкаібинт

4. Місцевозастосовуютькровоспинніпрепаратизкрові, плазми, сироватки: гемостатичнагубка, гемостатичнавіскоза, гемостатичнамарля, фібриннаплівка, фібриннавата, тромбін, желатиновагубка.

5. Вікасол 1% - 1мл – дляпрофілактикиподальшихкровотеч

Кардіогенний шок

Знижений АТ ( нижче 80 мм.рт.мт.), малий пульс, різка загальна слабість, запаморочення, загальмованість. Шкіра бліда, має ціанотичний відтінок, вкрита холодним, липким потом, кінцівки холодні. Розвивається олігоанурія, ацидоз.

1. Надати хворому напівсидячи положення, звільнити від стискаючого одягу, дати доступ свіжого повітря.

2. Пропальпувати пульс, виміряти АТ. Зареєструвати ЕКГ.

3. Поставити в/в катетер.

4. Ввести в/в струминно:

- анальгін 50% р-н 2 – 4 мл та димедрол 1% р-н 1 мл

- морфіну гідро хлорид 1% р-н 1 мл.

5. Ввести в/в краплинно:

- допамін 5 мл. 4% р-ну у 250 мл. Ізотонічного р-ну NaCl.

- добута мін (добутрекс) 250 мл у 250 мл ізотонічного р-ну NaCl.

- норадреналіну гідротартрат 0,2% 1 мл у 200 мл ізотонічного р-ну NaCl.

- при високому діастолічному тиску – 1% р-н нітрогліцерину 1 мл у 200 мл фіз. р-ну.

- при низькому центральному венозному тиску: рефортан, стабізол, валю вен, гелофузин по 250-500 мл та преднізолон 60 – 120 мг

або гідрокортизон 250мг

• натрію бікарбонат 4% р-н 50 – 100 мл.

6. Налагодити інгаляцію кисню через 40% р-н етанолу.

7. Дати перорально таблетку ацетилсаліцилової кислоти 325 мг або плав ікс 150 мг

Ввести в/в 5 тис. ОД гепарину.

8. Негайно госпіталізувати хворого у відділення (палату) інтенсивної терапії.