Глюкокортикоїдів.
Побічні ефекти : глюкокортикоїди при тривалому застосуванні можуть викликати сповільнення процесів регенерації, погіршення протікання виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Вони сприяють утворенню виразок (ульцерогенна дія). Внаслідок затримки води і натрію виникають набряки, збільшується маса тіла, підвищується артеріальний тиск, ожиріння, гіперглікемія. З боку ЦНС – ейфорія, безсоння, психози. З боку крові підвищується зсідання крові і утворення тромбів. Тривале застосування приводить до остеопорозів, ламкості кісток (патологічні переломи).
Синдром відміни після припинення глюкокортикоїдної терапії, проявляється у формі гострої наднирникової недостатності (пригнічення гіпофізарно-адреналової системи), можуть також виникати міалгії, артралгії, нездужання, лихоманка.
Щоб запобігти синдрому відміни, слід такі ліки відміняти поступово, за певною схемою. Крім того, при тривалому застосуванні глюкокортикостероїдів (преднізолону, тріамцинолону та ін.) для лікування бронхіальної астми, захворювань сполучної тканини у хворих відмічають атрофію надниркової залози унаслідок пригнічення секреції кортикотропіну
Гострасерцеванедостатність - гостралівошлуночкованедостатністьрозвиваєтьсяпризапальнихзахворюванняхм'язівсерця, бактеріальногоендокардиту, коарктаціїістенозіаорти, аритміях, пухлинах.
Невідкладнадопомога:
*Серцевіглікозиди (строфантин 0,05% 1млв/в, дигоксин 0,025% 1млв/в, корглікон 0,06% 1мл)
*Неглікозиднікардіотоніки (добутамін 0,1гампв/в, дофамін, мілринон, амринон, левосимендан)
* Необхіднонадатипіднесенеположенняверхньоїчастинитіла, налагодитикиснетерапіїзконцентрацієюйоговдихаєповітрінеменше 30-40%.
* Повнийспокій;
* Препарати, якіполіпшуютькровопостачаннятаметаболізмміокардапідязик 1 табл.нітрогліцеріна (якщоартеріальнийтискнижче 80/60 нітрогліцеринпротипоказаний)
* Длязнеболювання: в/в 1 мл 1% морфінуабо 1 мл 2% промедол + 0,75 мл 0,1% атропін + 1 мл 1% димедрол
* В/вповільно 10-15 тис.ЕДгепарину
* Дляпрофілактикиаритмійв/в 5-6 мл 2% лідокаїн, потімв/вкрапельно (1-4 мг/хв); прийогонеефективності 10% 10 млв/вновокаїнамід; прибрадикардіїв/в 1 мл 0,1% атропін
* Прирозвиткунабрякулегенів: хворомунадатипіднесенеположеннясидячи; в/в 2мл 2% лазикс; 1мл 0,05% строфантин. Інгаляціїкиснем.ПріпідвищеномуАТ - спазмолітики - но-шпа
* ПрипадінніАТ: в/вкрапельно 500 млреополіглюкін; в/вабоп/к 1 мл 1% мезатон; в/вкрапельно 1 мл 0,2% норадреналінв 250-500 млізотонічногорозчинухлоридунатріюабодоплін 200,0 + 200,0 фізрозчину 8-12 капельвхвилинупідконтрлемАТ
* Глюкоза 10% 200 мл + інсулін 6 ЕД + хлоридкальцію 25 мл - в/вкрапельнозішвидкістю 8-12 крапельзахвилину.
Гострому панкреатиті
Гострий панкреатит - гостре захворювання підшлункової залози, що виникає внаслідок активізації ферментів і впливу їх на залозу, що може призвести до самопереварюванню і некрозу підшлункової залози.
При гострому панкреатиті необхідно:
-введення спазмолітичних засобів для зняття спазму сфінктера Одді (нітрогліцерин, 1-2 краплі під язик, нітросорбід або сустак, 2 мл 2% розчину папаверину, або 2 мл але-шпы у поєднанні з 2 мл 0,2% розчину платифіліна);
-введення 1 мл 0,1% розчину атропіну для зменшення панкреатичної секреції;
-введення внутрішньовенно 40 - 60 мл 0,5% розчину новокаїну, що є інгібітором калликриина і спазмолітиком;
-введення антигістамінних препаратів (2 мл 1 % розчину димедролу або 1 мл 2% розчину супрастина);
-при колапсі внутрішньовенне введення 60 - 90 мг преднізолону або 300 - 450 мг гідрокортизону, інфузійну поповнення дефіциту ОЦК за рахунок кристалоїдів;
-введення внутрішньом'язево 2-4 мл лазикса або 1 мл новурита для зменшення ферментації і посилення виведення ферментів з організму.