Анафілактичний шок
1.Негайно припинити введення лікарського препарату (при укусах комах – видалити жало).
2. Оцінити стан притомності – видалити жало.
3. Хворого покласти (голова повинна бути нижче ніг), повернути голову на бік, висунути нижню щелепу, зафіксувати язик, видалити зйомці зубні протези.
4. Вище місця ін’єкції накласти джгут.
5. Негайно викликати лікаря.
6. Обколоти місце ін’єкції 0,2-0,3 мл 0,1% р-ну адреналіну.
7. До місця ін’єкції прикласти лід або грілку з холодною водою на 10-15 хв.
8. Тепло вкрити, обкласти грілками.
9. Ввести внутрішньовенно:
- струминно: дуже повільно
0,5 мл 0,1% р-ну адреналіну гідро хлориду або 0,1 – 0,3 мл 1% р-ну мезатону в 10-20 мл р-ну глюкози або ізотонічного р-ну NaCl.
- краплинно:
1 – 2 мл 0,2% р-ну норадреналіну гідротартату або 1% р-ну мезатону в 300 мл 5% р-ну глюкози, 125-250 мг гідрокортизону або 1-4 мл дексаметазону (4-20 мг)
- краплинно: 500 – 1000 мл рефортан, стабізол.
- струминно: 10 мл 2% р-ну суфіліну в 10 мл ізотонічного р-ну NaCl
10. Ввести в/вено або в/м'язево: 2-4 мл 2% р-ну сумрастину або 5 мл 1% р-ну димедролу.
11. Якщо шок виник на введення пеніциліну – ввести в/м'язово 1 млн. ОД пеніцилінази у 2 мл ізотонічного р-ну NaCl.
12. Постійно проводити інгаляцію киснем через носовий катетер або інгаляція трахеї з подальшою ШВЛ.
Бронхіальна астма
Напад експіраторної задишки, який виникає раптово, часто вночі та у ранковий час, при фізичному навантаженні. Відчуття скованості у грудній клітці, сухий кашель. Під час нападу хворий займає вимушене положення «ортопное», чути свистячі сухі хрипи, «свистяче дихання».
1. Надати хворому сидячее положення (ортопное), дати доступ свіжого повітря.
2. Застосувати кишеньковий інгалятор, але одноразово не більше як 2 інгаляційні дози: алупент, берутек (фенотерол), астмопент, сальбутамол (вентолін, альбутерол), тербуталін, формотерал, сальметерол, іпратропію бромід (антровент), тіотропію бромід, беродуал, комбімент, кромітал ТМ, сервент ТМ, серетид ТМ. Повторити через 15 хв.
3. Якщо через 15-30 хв. після повторення аерозолів напад не усунутий – ввести внутрішньовенно:
- 10 мл 2% р-ну еуфіліну в 10 мл ізотонічного р-ну NaCl, повільно
- Папаверину гідрохлориду 2% р-н 2 мл. (або но-шпа 2% р-н 2 мл) та димедролу 1% р-н 1-2 мл.
- Глюкокортикостероїди: 30-60 мг преднізолону або 150-250 мг гідрокортизону, або 8-16 мг дексаметазону у 15-20 мл ізотонічного р-ну NaCl
- Атропіну сульфат 0,5-1 мл 0,1% р-ну в 10 мл фіз. р-ну п/ш або в/м
- Адреналіну гідрохлориду 0,3-0,5 мл 0,1% р-ну в 20 мл фізрозчину.
4. Ввести в/в краплинно:
- 0,5 мл 0,1% р-ну адреналіну у 250 мл фіз р-ну
- 60-90 мг преднізолону або 250-500 мг гідрокортизону у 200 мл ізотонічного р-ну NaCl
- 5% р-н глюкози, поляризуюча суміш, р-н Рінгера, рефортан (не менше 1-1,5 л)
- 4% р-н гідрокарбонату натрію 50-100 мл.
5. Налагодити інгаляцію зволоженого кисню через носові катетери.
6. При погіршенні стану інтубація хворого та проведення ШВЛ.
Виразковахвороба - хронічнерецидивуючезахворювання, щохарактеризуєтьсяформуваннямвиразкившлункуабодванадцятипалоїкишціврезультатірозладинейроендокринноїрегуляції, порушеннятрофікислизовоїоболонкитаїїпротеолізу. Головнимипричинамивиникненнявиразковоїхворобиєтривалепсихоемоційнеперенапруженнянегативногохарактеру, порушенняхарчування (особливойогоритму), курінняівживанняалкоголю
Симптоми. Виразковахворобахарактеризуєтьсяпоявоюболювепігастральнійобласті, щовиникаютьнатщесерце, через 1,5-2 годпісляїжіабовнічнийчасПрийомїжінакороткийчасзменшуєінтенсивністьболю. Болівсупроводжуєпечія, відрижкакислим, нерідкоблювота, якаполегшуєбіль. Звертаєнасебеувагусхуднення, обкладенийязик, болючістьприпальпаціївепігастріїабовзоніпроекціїцибулинидванадцятипалоїкишки. Переднячеревнастінкаможебутипомірнонапружена.
Аналгетики ( аналгін 50% 2мл, баралгін, промедол 1%1мл)
Прикластиміхурзхолодноюводоючильодом
Припідвищеннікислотності–атропін 1%1мл, ранітидинтаб 0,15, фамотидинтаб. 0,02г, омепразол 0,02г .таб.
Натрійгідрогенкарбонат, новокаїн, альмагельмісцево.
Пристенозі - метоклопрамід
Прикровотечі–спокій, кинень 6-8 л/хв., підтримкаАТ, циметидин -0,2 гв/в