Клиника первичной асфиксии.

Состояние новорождённого оценивается по шкале Вирждинии Апгар, введённой в 1953 году по 5-ти наиболее важным клиническим признакам.

Шкала Апгар

Симптомы	0 баллов	1 балл	2 балла
Частота сердцебиений (С)	пульс отсутствует	менее 100уд. в 1 минуту.	Более 100 уд. в 1 минуту
Дыхательные движения (Д)	отсутствуют	Редкие, нерегулярные, отдельные судорожн. вдохи	Хорошие, громкий крик
Мышечный тонус (Т)	вялый	Конечности нес-ко согнуты	Активные движения
Движения на носовой катетер или рефлекс на раздражение подошв (Р)	отсутствуют	гримаса	Кашель, чихание
Цвет кожи (К)	Общая бледность или цианоз	Тело розовое, конечности синюшные	Весь розовый, красный

Состояние оценивается на 1 и 5 минутах по сумме баллов по каждому признаку. Здоровые новорождённые имеют 8-10 баллов.

По ВОЗ различают 2 степени асфиксии:

• Умеренную (4-7 баллов)

• Тяжёлую (0-3 балла)

Умеренная степень асфиксии:

• Нерезко выраженный цианоз кожных покровов;

• Замедленная ЧСС;

• Редкое и поверхностное дыхание;

• Удовлетворительный мышечный тонус;

• Сохранённая реакция на введение носового катетера (или раздражение стопы).

Тяжёлая степень асфиксии:

• Кожа бледная, слизистые оболочки цианотичные;

• Дыхание отсутствует;

• Тоны сердца глухие, резко замедленные (до 60-80 ударов в 1 мин.), аритмичные;

• Тонус мышц и рефлексы значительно снижены или полностью исчезают.

Объём первичной реанимации:

Состояние беременной должно прогнозироваться в соответствии с факторами риска, должна быть готовность к оказанию помощи: бригада состоит из реаниматолога, неонатолога, акушера-гинеколога, средних медицинских работников.

Блоки для оказания реанимационной помощи при асфиксии:

1. блок температурной защиты – реанимационный стол с подогревом, источник лучистого тепла, стерильные тёплые пелёнки с температурой 38-40 С, согретый кувез, приборы, поддерживающие температуру воздуха в родильном зале не ниже 24 С;

2. блок восстановления проходимости дыхательных путей – элетроотсос, катетеры для отсасывания, воздуховоды, ларингоскоп с клинками, интубационные трубки;

3. блок оксигенотерапии – источник сжатого кислорода, централизованная система его подводки, аппаратура, регулирующая концентрацию и поток кислорода, обогреватель и увлажнитель воздушно-кислородной смеси, лицевые маски;

4. блок искусственной вентиляции лёгких – аппаратура для ИВЛ «Млада», «Вавулог-2», «Stephan», дыхательные мешки «Penlon», «Cardiff», «Amubu»;

5. блок медикаментозной терапии – лекарственные средства в укладках; набор для катетеризации пупочной вены (пупочные катетеры, ножницы, пинцеты, шелковые лигатуры); шприцы различной ёмкости, шприцевой насос;

6. блок контроля жизнедеятельности – приборы для мониторного наблюдения за системами жизнеобеспечения;

7. блок индивидуальной защиты персонала – санитарная одежда, перчатки, защитные очки и маска.