1. Вирусный гепатит а.

2. Острый вирусный гепатит в.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит е.

15. Больной Б. обратился с жалобами на сильную слабость, плохой аппетит, нарушенный сон, тошноту, изжогу, отрыжку «воздухом», чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье. В течение 2 последних дней отмечал у себя потемнение мочи (цвета «заваренного чая»).

С остояние средней тяжести. Температура тела 38,2°С. Склеры, кожа иктеричные. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен­ный при глубокой пальпации в правом подреберье. Печень увеличена. Пальпируется селезенка. Моча темно-коричневой окраски. Кал ахоличный.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

4. Ультразвуковое исследование печени

5. Компьютерная томография

16. При вирусных гепатитах какой биохимический тест отражает холестаз:

1. аланинаминотрансфераза

2. щелочная фосфатаза

3. тимоловая проба

4. билирубин

5. аспартатаминотрансфераза

17. Специфическая профилактика вирусного гепатита В предполагает:

1. использование одноразовых медицинских инструментов

2. замену трансфузий препаратов крови кровезаменителями

3. стерилизацию изделий медицинского назначения в ЛПУ

4. вакцинацию

5. использование одноразовых перчаток

18. Тяжелое течение гепатита Е характерно для:

1. беременных

2. молодых

3. пожилых

4. детей

5. наркоманов

19. В какой период болезни представляет наибольшую эпидемио­логическую опасность больной вирусным гепатитов А?

1. в преджелтушный период

2. в стадии разгара болезни

3. в стадии реконвалесценции

4. во все периоды болезни

5. в первые часы инфицирования

20. У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен.

Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. исследования уровня щелочной фосфатазы;

2. определение уровня трансаминаз в крови;

3. исследование мочи на присутствие желчных пигментов;

4. исследование белков и белковых фракций сыворотки крови;

5. исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови.

3 Оз Вирусные гепатиты

Вариант 5

1. Переход в хроническую форму характерен при вирусных гепатитах:

1. С и В

2. В и Е

3. А и С

4. D и А

5. Е и С

2. Патогенетическая терапия острых вирусных гепатитов:

1. Регидратоционная

2. Дегидратационная

3. Дезинтоксикационная

4. Иммунокоррегирующая

5. Седативная

3. Какой показатель коррелирует со степенью тяжести вирусного гепатита?

1. Повышение СОЭ

2. Снижение протромбинового индекса

3. Снижение альбуминов

4. Повышение щелочной фосфатазы

5. Повышение тимоловой пробы

4. Фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита характерен для:

1. вирусного гепатита D и вирусного гепатита Е

2. вирусного гепатита А и вирусного гепатита С

3. вирусного гепатита А и вирусного гепатита В

4. вирусного гепатита А и вирусного гепатита Е

5. вирусного гепатита В и вирусного гепатита С

5. Дайте характеристику безжелтушного варианта вирусного гепатита:

1. Отсутствие желтухи, общий билирубин выше 40,5 мкмоль/л, наличие интоксикации, повышение АЛТ в сыворотке крови

2. Отсутствие желтухи, наличие интоксикации, появление желчных пигментов в моче, повышение АЛТ в сыворотке крови

3. Отсутствие желтухи, отсутствие интоксикации, повышение тимоловой пробы

4. Отсутствие желтухи, АЛТ в сыворотке крови в пределах нормы, наличие в крови больного HbsAg

5. Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, АЛТ в пределах нормы

6. Определите диагностические критерии вирусного гепатита А:

1. Острое начало заболевания, наличие астеновегетативного и геморрагического синдрома, возможность трансмиссивного пути инфицирования

2. Цикличность течения, преджелтушный период по артралгическому варианту, наличие в разгар заболевания синдрома интоксикации и поражения печени с холестазом

3. Острое начало, цикличность течения, преджелтушный период по диспепсическому варианту, улучшение самочувствия с появлением желтухи, наличие в разгар болезни синдрома интоксикации и поражения печени с холестазом, возможность инфицирования фекально-оральным механизмом передачи

4. Постепенное начало, преджелтушный период по грппоподобному варианту, наличие в разгар заболевания астеновегетативного синдрома и синдрома поражения печени

5. Острое начало, наличие синдромов интоксикации, болевого и поражения печени

7. Перечислите особенности эпидемического процесса вирусного гепатита А:

1. Преимущественное поражение лиц молодого возраста, наличие сезонных подъемов заболеваемости и хронического носительства вируса

2. Преимущественное поражение взрослых и детей первого года жизни, отсутствие сезонных подъемов заболеваемости, наличие хронического носительства вируса

3. Преимущественное поражение мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, осенне-зимняя сезонность

4. Преимущественное поражение лиц молодого возраста, отсутствие сезонных подъемов заболеваемости, наличие поздних рецидивов болезни

5. Преимущественное поражение лиц молодого возраста, наличие сезонных подъемов заболеваемости, отсутствие носительства вируса

8. Укажите основной синдром, выраженность которого определяет тяжесть вирусного гепатита в стадии разгара болезни:

1. диспептический

2. геморрагический

3. гепато-лиенальный

4. желтушный

5. артралгический

9. Вирус гепатита В тропен к:

1. гепатоцитам

2. холангиоцитам

3. звездчатым эндотелиоцитам

4. Т-хелперам

5. нейроцитам

10. Летальные исходы вирусного гепатита Е чаще всего наблюдаются у:

1. гомосексуалистов

2. наркоманов

3. реципиентов крови

4. беременных женщин

5. медработников

11. Клиника начального периода вирусного гепатита А:

1. острое начало с повышения температуры тела до 38 ⁰С, снижения аппетита, тошноты, появления слабости и общего недомогания, заложенность носа, иногда сухой кашель. Со 2-4 дня увеличивается печень, темнеет моча, диурез достаточный, температура тела нормализуется

2. острое начало с повышения температуры тела до 39,5 ⁰С, миалгии, артралгии; головная боль в лобно-височной области, боли в глазных яблоках, сухой кашель, заложенность носа, болезненность по ходу трахеи. Печень не увеличена. Окраска мочи не изменена, диурез достаточный

3. острое начало с повышения температуры тела до 39 ⁰С, выражены головная боль, миалгии (преимущественно в мышцах ног), резкая слабость, рези в глазах. Склеры инъецированы, лицо гиперемировано, петехии в подмышечных областях. Печень увеличена, моча темная. Диурез снижен

4. острое начало с повышения температуры тела до 38 ⁰С, слабость, заложенность носа, сухой кашель, слезотечение, рези в глазах. Конъюнктивы гиперемированы. Увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Гепатоспленомегалия, моча светлая. Диурез достаточный

5. постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена

12. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В характерны следующие варианты:

1. диспепсический, астеновегетативный, гепатолиенальный

2. менингиальный, астеновегетативный, гепатолиенальный

3. диспепсический, астеновегетативный, артралгический

4. менингиальный, катаральный, астеновегетативный

5. артралгический, катаральный, астеновегетативный

13. Для профилактики заражения вирусным гепатитом В применяют:

1. вакцинацию;

2. влажную уборку;

3. дератизацию;

4. дезинсекцию;

5. проветривание.

14. У больного вирусным гепатитом билирубин сыворотки крови 19,6 мкмоль/л, связанный – 4,0 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром:

1. гепатодепрессивный синдром

2. холестаз

3. синдром мезенхимального воспаления

4. цитолиз

5. синдром трудно определить

15. Машиной скорой помощи в приемное отделение инфекционной больницы доставлен больной К., 28 лет на 6 день болезни, с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберьи и эпигастрии, тошноту, однократно рвоту и разжиженный стул.

Состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3 см, болезненная при пальпации, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная.

Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной отдыхал в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую воду, ел фрукты.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. РПГА

2. РСК

3. ИФА

4. РИФ

5. РТГА

16. Больная П.,19 лет, студентка. Считает себя больной с 13.09. когда появилась температура тела 37,5⁰С, познабливание, головная боль, усталость, вялость, снижение работоспособности. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота. 19.09. заметила потемнение мочи, желтушность кожи.

Состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. кровь ИФА;

2. кровь на иммунограмму;

3. кровь в РПГА;

4. кровь на общий анализ;

5. кровь на иммуноблот.

17. Больная М., 37 лет, жалуется на резкую общую слабость, отсутствие аппетита, небольшие боли в коленных и плечевых суставах.

Заболевание началось постепенно, неделю назад, с болей в коленных, плечевых и голеностопных суставах. Суставы не опухали, не краснели. Лечилась у терапевта приёмом салицилатов, но эффекта не было. В последние 3 дня заметила потемнение мочи. Кожа обычной окраски.

Общее состояние удовлетворительное. Суставы объективно не изменены. Печень определяется у края рёберной дуги, селезёнка не увеличена.

В план обследования данного больного должно входить:

1. дуоденальное зондирование;

2. моча по Нечипоренко;

3. посев крови в желчный бульон;

4. определение в крови активности АлаТ;

5. кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз.

18. Больная К., студентка. Чувствует себя плохо уже три дня. Состояние удовлетворительное, склеры субиктеричны. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Печень увеличена на 2—3 см. Моча темного цвета. В течение нескольких дней желтуха нарастала, но самочувствие улучшилось. При лабораторном обследовании выявлены наличие желчных пигментов в моче, АлАТ 4,5, АсАТ 3,2 ммоль/л, общий билирубин 60, связанный - 48 мкмоль/л, анти-HAV IgM. В дальнейшем состояние больной про­должало улучшаться, моча посветлела, кал окрасился обычный цвет, желтуха уменьшилась, а затем прошла, биохимические показатели нормализовались. Выписана на 26-й день болезни.

Определите сроки диспансерного наблюдения:

1. 1 месяц

2. 3 месяца

3. 6 месяцев

4. 12 месяцев

5. 24 месяца

19. Больной Б., 40 лет, поступил с жалобами на отсутствие аппетита, резкую слабость, темную мочу, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых, обесцвеченый кал.

За 3 месяца до заболевания проводилось лечение зубов в стоматологической поликлинике. 2 месяца назад было ранение правой кисти, проводилась хирургическая обработка и лечение у хирурга. Личную гигиену соблюдает.

Билирубин общ. – 210 мкмоль/л, прямой –182 мкмоль/л, АСТ – 5,2, АЛТ – 6,0 ммоль/л, протромбиновый индекс – 0,6. Выявлены НBSAg, a-HВcor JgM, a-HВeAg.

Какой клинический диагноз?