3. Дополнительные методы обследования.

При ревматизме:

-ОАК (лейкоцитоз, ускорение СОЭ); ОАМ.

- Биохимическое исследование крови (диспротеинемия, повышение А-глобулина, увеличение фибриногена, появление СРБ).

- Имуннологический анализ крови (определяют повышение титров анти- стрептококковых антител).

- ЭКГ - выявляются нарушения ритма;

- ЭХО-КГ - видны пороки сердца.

ПРИ СКВ:

- ОАК, ОАМ

- Биохимический анализ крови

- Кровь на Л Е клетки

- Иммунофлюоресцентные тесты( для определения иммунных комплексов)

- Рентгенологические исследования легких (плеврит)

При ССД:

- ОАК ( ускорение СОЭ, СРБ, глобулины);.ОАМ

- Имуннологический анализ крови

-Биохимический анализ крови

ПРИ ДМ:

-ОАК (лейкоцитоз, ускорение СОЭ); ОАМ.

- Биохимическое исследование крови (диспротеинемия, повышение А-глобулина, увеличение фибриногена, появление СРБ).

- Имуннологический анализ крови

- Биопсия мышцы.

4 Принцпы лечения

Лечение ревматизма осуществляется в 3 этапа:

1.этап - стационар

2. этап - у ревматолога в поликлиники

3. этап - санаторно-курортное лечение;«Д» учет по месту жительства

1 этап: В стационаре подавляют активность ревматического процесса. Назначают

диету богатую белком, витаминами; ограничивают жидкость до 1,5 л. в сутки, при отеках до 800 мл, ограничение соли.

Режим постельный или полупостельный.

Медикаментозная терапия:

1.АБ пенициллинового ряда, т.к. пенициллин оказывает бактерицидное действие на все типы стрептококка гр.А. При легком течении назначают внутрь 4-6 раз в сутки или в/м через каждые 6 часов 5 дней , затем с интервалом 5-6 дней вводят экстенциллин.

2.При высокой активности патологического процесса назначают ГКС (глюкокортикостероиды ) - преднизолон, дексаметазон. Доза ГКС строго индивидуальна.

3.Для купированя ревматического артрита назначют НПВС (вольтарен, индометацин , нурофен, мовалис) в\м; в таблетках и местно на суставы (мази, гели).

4.Для улучшения обменных процессов в миокарде назначают препараты К (аспаркам, панангин).

5.При явлениях недостаточности кровообращения ( отеках) - мочегонные (фуросемид, лазикс, гипотиазид, верошпирон, арифон).

6.При затяжном или непрерывно-рецидивирующем течении назначают делагил (плаквенил) длительно больше года по 1т на ночь.

Лечение коллагенозов. Проводится в ревматологическом стационаре.

При СКВ, ССД и ДМ назначаются ГКС (преднизолон) – это лекарство первого ряда.

ГКС принимают длительно в индивидуальной поддерживающей дозе, это значительно улучшает прогноз заболевания.

При неэффективности ГКС назначают цитостатические иммунодепрессанты ( азатиоприн, имуран). Используют аминохинолиновые препараты ( делагил, плаквенил).

При лечении ССД часто применяется Д- пеницилламин. Он подавляет синтез коллагена и предотвращает фиброзообразование. Также применяют ферменто терапю ( лидазу и гиалуронидазу).

При лечении коллагенозов используют плазмаферез, гемосорбцию.

5. Профилактика. Диспансеризация.

Первичная (направлена на первичную заболеваемость ревматизмом)	Вторичная (направлена на профилактику рецидивов)
- закаливание; - борьба со скученностью людей; - санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на снижение стрептококкового инфицирования населения, особенно детей; - санирование очагов хронической инфекции; - своевременное распознавание и эффективное лечение острых инфекций, вызванных В- гемолитическим стрептококком гр.А;	-круглогодичная профилактика экстенциллином. -«Д» учет у ревматолога в поликлинике по м/ж.