5. Объективные методы обследования.

- Общий осмотр:

• положение ортопное (сидя с упором на руки);

• повышение температуры;

• бледность;

• цианотичный румянец (багрово-синюшный румянец в области скуловых дуг и щек)

• акроцианоз (посинение кончика носа, мочек ушей, губ, кончиков пальцев);

• отёки;

• анасарка;

• трофические язвы на голенях.

- Местный осмотр:

• патологическая пульсация в области сердца, в ярёмной ямке;

• «пляска каротид» (сонных артерий);

• капиллярный пульс.

- Пальпация:

• разлитой, усиленный верхушечный толчок;

• «кошачье мурлыканье»;

• изменение пульса (несинхронный, несимметричный, аритмичный, с дефицитом, частый, редкий, высокий, слабый, нитевидный, мягкий, напряжённый).

- Перкуссия:

• увеличение сердца: влево, вниз, вправо

• расширение сосудистого пучка.

- Аускультация:

• тахикардия или брадикардия;

• изменение тонов: усиление, ослабление , раздвоение;

• шумы: систолический, диастолический, шум трения перикарда;

• гипертония или гипотония.

6. Дополнительные методы обследования при заболеваниях ссс и подготовка пациента.

Лабораторные:

• общий анализ крови - берётся утром натощак из пальца. ;

• биохимический анализ крови( белок, фибриноген, протромбиновый индекс, ревмопробы: С-реактивный белок ,ДФА, сиаловые кислоты; холестерин ,в-липопротеиды, триглицериды, трансаминазы:АСТ, АЛТ, КФК)-утром натощак из локтевой вены в количестве 5-10 мл ;

• иммунологический анализ крови - берут 5-10 мл крови утром, натощак;

м/с информирует пациента о предстоящем исследовании, выдает направление.

Инструментальные:

• Rо-логические (Ro -скопия, Ro - графия сердца);

• Ультразвуковые - эхокардиография;

• Функциональные — ЭКГ, ФКГ, ВЭМ.

Специальной подготовки нет. Предупредить больного, объяснить ход исследования, получить согласие пациента на исследование. Проводить в кабинет, взяв с собой историю болезни.

• Ангиография — введение контраста в венечные артерии сердца, затем делается снимок сердца.

Выявляют спазм или тромб в артериях.

• Зондирование полостей сердца проводят в операционной.

7. Возможные проблемы пациента с заболеваниями ССС:

• боль

• страх

• дискомфорт

• нарушение дыхания

• кровохарканье

• ограничение самоухода

• возможное ограничение профессиональной деятельности

• изменение отношений в семье

• высокий риск от нарушения кровообращения

Лекция № 2

Тема: «Сестринская помощь при ОРЛ и ДБСТ».

План:

1. Сущность понятия « ОРЛ» и «ДБСТ» ( « Системная красная волчанка», «Дерматомиозит», « Системная склеродермия»).

2. Причины. Предрасполагающие факторы.

3. Клинические проявления.

Течение заболеваний. Осложнения.

4. Дополнительные методы обследования.

5. Принципы лечения.

6. Профилактика. Диспансеризация.

6) Проблемы пациента.

7) Сестринские вмешательства.

1. Сущность понятия. Ревматизм (болезнь Сокольского – Буйо ) - системно-воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в ССС, развивающееся в связи с острой инфекцией В- гемолитическим стрептококком группы А, у предрасположенных лиц (главным образом детей и подростков 7-15 лет).

Причина – острая инфекция В – гемолитическим стрептококком группы А.

Предрасполагающие факторы:

• молодой возраст

• наследственность

• переохлаждение

• неблагоприятные социальные условия (сырые, холодные помещения, скученность и т.д.)

• работа, связанная с постоянным переохлаждением и др..

Системная красная волчанка (СКВ)- хроническое полисиндромное заболевание, развивающиеся на фоне генетически обусловленного несовершенства имуннорегуляторных процессов, приводящего к неконтролируемой выработке антител к собственным клеткам. Страдают в основном молодые девушки и женщины.

Причина- генетически обусловленное несовершенство иммунитета.

Предрасполагающие факторы:

- избыточная инсоляция

- охлаждение

- стресс

- физические и психические перегрузки

Системная склеродермия (ССД) – это системное заболевание соединительной ткани и мелких сосудов, с характерными фиброзно-склеротическими изменениями кожи, внутренних органов и симптоматикой облитерирующего эндардериита в форме распространенного синдрома Рейно.

Причина- избыточное образование коллагена в связи с нарушением функционирования фибробластов.

Предрасполагающие факторы:

- работа, связанная с длительным охлаждением и вибрацией

- работа на хим. предприятиях по производству ПВХ

Дерматомиозит ( ДМ) – системное воспалительное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи. Это заболевание редкое. Страдают дети до 15 лет или лица после 50-60 лет.

Причина – изучена недостаточно. Предположительно вирусная инфекция ( вирус Коксаки).

Предрасполагающие факторы:

- снижение иммунитета